Как лечить тревожное расстройство. Тревожное расстройство личности: что это такое и как избавиться? Основные группы риска

Расстройство тревожное - симптомы и лечение

Что такое расстройство тревожное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Тревожные расстройства (ТР) представляют собой группу психических расстройств, характеризующихся чрезвычайно сильным чувством тревоги и страха. Тревога - это беспокойство о будущих событиях, а страх - реакция на происходящее в настоящий момент времени. Эти чувства могут вызвать физические симптомы, такие как учащённое сердцебиение и шаткость.

К тревожным расстройствам относятся:

Причиной возникновения тревожных расстройств является сочетание генетических и экологических факторов. Факторы риска включают в себя историю жестокого обращения с детьми, семейную историю психических расстройств и бедность. Тревожные расстройства часто возникают вместе с другими психическими расстройствами, особенно с серьёзными , расстройствами личности и расстройствами потребления психоактивных веществ.

Без лечения тревожные расстройства в большинстве случаев сохраняются. Терапия заболеваний может включать в себя изменения образа жизни, консультирование (когнитивно-поведенческая терапия) и применение лекарств В частности, такие препараты, как антидепрессанты, бензодиазепины и бета-блокаторы, могут улучшить состояние пациента.

Около 12% людей страдают от тревожного расстройства, и 5-30% людей тревожные расстройства беспокоят только в какой-то период жизни. Данное заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и обычно начинается до 25 лет. Наиболее распространёнными являются фобические расстройства и социальное тревожное расстройство. Они в большинстве случаев затрагивают людей в возрасте от 15 до 35 лет и становятся менее распространёнными после 55 лет.

Причины заболевания

Злоупотребление наркотическими средствами и психоактивными веществами (ПАВ)

Тревога и депрессия могут быть вызваны злоупотреблением алкоголя. Даже умеренное, устойчивое употребление алкоголя может увеличить уровень тревоги у некоторых людей. Зависимость от кофеина, алкоголя и бензодиазепинов может ухудшаться или вызывать тревогу и панические атаки. Тревога обычно возникает во время острой абстинентной фазы алкоголя (полный отказ или снижение дозы алкоголя после длительного употребления) и может сохраняться до двух лет, как часть синдрома пост-острой абстиненции, примерно у четверти людей, выздоравливающих от алкоголизма.

Имеются данные о том, что хроническое воздействие органических растворителей в рабочей среде может быть связано с тревожными расстройствами. Во время покраски, лакировки и других работ, во время которых человек значительно подвержен воздействию органических растворителей, может произойти развитие тревожного расстройства.

Приём кофеина может вызвать или усугубить ТР , включая панические расстройства. В некоторых зарубежных классификациях тревожное расстройство, которое вызвано кофеином, считается расстройством, вызванным веществом/лекарством. Однако данный подтип не следует причислять к расстройствам, связанным с веществами, вызывающими привыкание.

Употребление каннабиса (конопли) связано с тревожными расстройствами, однако эта взаимосвязь по-прежнему нуждается в серьёзной доказательной базе.

Эндокринные заболевания

Иногда тревожное расстройство может возникнуть как побочный эффект основного эндокринного заболевания, которое вызывает гиперактивность нервной системы. К таким заболеваниям относятся феохромоцитома (гормонально-активная опухоль мозгового слоя) и гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).

Стресс

Тревожные расстройства могут возникать в ответ на жизненные стрессы, такие как финансовый кризис или хронические физические заболевания. Тревожность среди подростков и молодых взрослых является общим расстройством из-за стрессов социального взаимодействия и образа жизни. Тревога также распространена среди пожилых людей, страдающих . С другой стороны, тревожное расстройство иногда неправильно диагностируется среди пожилых людей: врачи неверно интерпретируют симптомы физического недуга (например, учащённое сердцебиение из-за сердечной аритмии) как признаки тревоги.

Хроническая тревога

Низкий уровень тревоги - это неплохо. На самом деле, гормональный ответ на беспокойство полезен, так как он помогает людям реагировать на опасности. Эволюционная медицина считает, что такая адаптация позволяет человеку осознать наличие потенциальной угрозы и начать действовать соответственно, чтобы обеспечить наибольшую возможность защиты. Исследования показали, что у людей с низким уровнем тревоги риск смертельного исхода выше, чем у людей со средним уровнем тревоги. Это связано с тем, что отсутствие страха может привести к травмам или смерти. Кроме того, у пациентов с тревогой и депрессией была обнаружена более низкая доля заболеваемости, чем у пациентов с депрессией.

Функциональное значение симптомов, связанных с тревогой, включает в себя бóльшую бдительность, более быструю подготовку к действию и снижение вероятности отсутствия угроз. В дикой природе, например, уязвимые люди (беременные или заболевшие) имеют более низкий порог для тревожной реакции, что делает их более бдительными. Это свидетельствует о длительной эволюционной истории тревожной реакции.

Эволюционное несоответствие

В научной среде было высказано предположение, что высокий уровень тревожности является реакцией на то, как социальная среда изменилась с эпохи палеолита. Например, в каменном веке было больше контакта кожа к коже и больше общения с детьми со стороны их матерей, то есть поведения, которое уменьшало беспокойство. Кроме того, в настоящее время приходится часто контактировать с незнакомыми людьми по сравнению со взаимодействием исключительно между сплочёнными племенами. Исследователи утверждают, что отсутствие постоянного социального взаимодействия, особенно в годы становления личности, является движущей причиной высоких показателей тревожности.

Многие реакции, вероятно, появились в результате эволюционного несоответствия - возникновение черт, необходимых для адаптации к изменяющейся окружающей среде. И хотя чувство тревоги появилось для того, чтобы помочь в ситуациях, угрожающих жизни, иногда просто услышанная плохая новость может вызвать сильную реакцию у высокочувствительных людей, в частности у представителей западных культур.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тревожного расстройства

Все тревожные расстройства имеют некоторые общие симптомы:

• паника, страх и беспокойство;
• нарушение сна;
• отсутствие способности оставаться спокойным и неподвижным;
• озноб, потливость, покалывание рук или ног;
• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• сухость во рту;
• тошнота;
• напряжённые мышцы;
• головокружение.

Патогенез тревожного расстройства

Биологический

Низкий уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а также нейромедиаторов, которые снижают активность в центральной нервной системе, способствует появлению тревоги. Поэтому некоторые виды транквилизаторов, основанные на свойстве ГАМК, оказывают положительное влияние на людей, страдающих тревожными расстройствами.

Миндалина

Миндалина (amygdala ) занимает центральное место в обработке страха и тревоги, и её функция может быть нарушена при тревожных расстройствах.

Сенсорная информация поступает в миндалину через ядра базолатерального комплекса, состоящего из латеральных, базальных и вспомогательных базальных ядер. Базолатеральный комплекс обрабатывает связанные с сенсорами воспоминания о страхе и сообщает о важности их угрозы для памяти и сенсорной обработки в других частях мозга, таких как медиальная префронтальная кора и сенсорные зоны коры.

Другой важной областью является соседнее центральное ядро миндалевидного тела, которое управляет видоспецифическими реакциями страха через связи с областями ствола мозга, гипоталамуса и мозжечка. У людей с общим тревожным расстройством эти связи функционально кажутся менее отчётливыми, с присутствием большого объёма серой материи в центральном ядре. Миндалевидные области уменьшают связность с областями поясной извилины и островковой доли мозга, которые отвечают за восприятие стимулов и связаны с теменной и префронтальной корой, лежащих в основе исполнительных функций.

Благодаря клиническим исследованиям установлена корреляция между разладами тревожности и затруднением в поддержании баланса Возможным механизмом является нарушение в parabrachial зоне структуры мозга, которая среди прочих функций координирует сигналы от миндалины с информацией относительно баланса.

Классификация и стадии развития тревожного расстройства

Генерализованное ТР является распространённым расстройством, характеризующееся длительным беспокойством, которое не сосредоточено на каком-либо одном объекте или ситуации. Люди, страдающие от генерализованного ТР, испытывают неспецифический постоянный страх и чрезмерно обеспокоены повседневными делами.

Генерализованное ТР "характеризуется хроническим чрезмерным беспокойством, сопровождающимся следующими симптомами (для постановки такого диагноза необходимо присутствие не менее трёх из представленных признаков): беспокойство, усталость, проблемы с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение и нарушение сна".

Генерализованное ТР является наиболее распространённым тревожным расстройством среди пожилых людей. Тревога может являться симптомом другого заболевания или возникать в связи с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, что должно учитываться врачом при диагностике. У человека могут возникать проблемы с принятием ежедневных решений и запоминанием обязательств в связи с отсутствием концентрации/озабоченности. Внешне больной выглядит напряжённым, повышено потоотделение рук, ног и подмышек. Человек может быть слезливыми, что свидетельствует о депрессии. Прежде чем поставить диагноз тревожного расстройства, врач должен исключить наркотическую тревогу и другие медицинские причины.

У детей данный тип тревожного расстройства может быть связан с головными болями, беспокойством, болью в животе и сердцебиением. Обычно оно начинается в возрасте 8-9 лет.

• Фобические расстройства

Единственная самая большая категория тревожных расстройств - это фобии, которые включают все случаи, когда страх и тревога вызваны конкретным стимулом или ситуацией. От 5% до 12% населения во всём мире страдают фобическими расстройствами. Пациенты, как правило, предвидят ужасающие последствия от встречи с объектом их страха, который может быть чем угодно: от животного до общественного места. Общие фобии: авиаперелёт, кровь, вода, вождение, туннели. Когда люди подвергаются воздействию фобии, они могут испытывать дрожь, одышку или учащённое сердцебиение. Люди понимают, что их страх не пропорционален фактической опасности, но всё-таки они не могут одолеть его.

• Паническое расстройство

При паническом расстройстве у человека возникают кратковременные приступы сильного страха и тревоги, часто отмеченные дрожью, спутанностью сознания, головокружением, тошнотой и/или затруднённым дыханием. Эти панические атаки, определяемые как страх или дискомфорт, которые внезапно возникают и достигают пика менее чем за десять минут, могут длиться несколько часов. Атаки могут быть вызваны стрессом, иррациональными мыслями, общим страхом или страхом перед неизвестным. Однако иногда триггер неясен, и поэтому атаки могут возникнуть без предупреждения. Чтобы предотвратить атаку, необходимо избегать триггера. При этом не все атаки можно предотвратить.

В дополнение к повторяющимся неожиданным паническим атакам диагноз панического расстройства требует, чтобы указанные атаки имели хронические последствия: либо беспокойство по поводу потенциальных последствий атак, постоянный страх будущих атак либо значительные изменения в поведении, связанные с атаками. Часто нормальные изменения в биении сердца, замеченные пациентами, заставляют их думать о том, что с их сердцем что-то не так, и у них может возникнуть другой повторный приступ паники.

Агорафобия - это боязнь людных мест и открытого пространства. Она тесно связана с паническим расстройством и часто вызвана страхом панической атаки. Проявляется необходимостью нахождения двери или другого пути эвакуации в постоянном поле зрения. В дополнение к самим страхам термин агорафобия часто используется для обозначения поведения избегания, которое часто развивается у пациентов с паническим расстройством. Например, после панической атаки во время вождения у человека, страдающего агорафобией, может развиться беспокойство по поводу вождения, и поэтому он будет избегать управление транспортным средством. Такое поведение избегания часто может иметь серьёзные последствия и усиливать страх.

Социальное ТР (также известное как социальная фобия) описывает сильный страх и избегание негативного общественного контроля, чувство смущения, унижения или социального взаимодействия. Этот страх может возникать в конкретных социальных ситуациях (например, во время публичных выступлений) или, как правило, в большинстве (или во всех) случаях социальных взаимодействий. Социальная тревога часто проявляется конкретными физическими симптомами, включая покраснение, потливость и трудность речи. Как и во всех фобических расстройствах, те люди, которые страдают от социальной тревоги, часто будут пытаться избежать источник тревоги. В случае социальной тревожности это особенно проблематично, а в тяжёлых случаях может привести к полной социальной изоляции.

• Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) ранее причисляли к тревожным расстройствам (теперь, согласно зарубежной классификации психических расстройств, ПТСР перешло к травматическим и связанным со стрессором расстройствам). Оно является результатом травматического опыта. Посттравматический стресс может быть результатом экстремальной ситуации, такой как борьба, стихийное бедствие, изнасилование, ситуации с заложниками, жестокое обращение с детьми, издевательства или даже серьёзная авария. Тревожное расстройство также может возникнуть в результате длительного (хронического) воздействия сильного стресса (например, солдаты, которые терпят индивидуальные сражения, но не могут справиться с непрерывным боем). Люди могут испытывать нарушения сна. Существует ряд методов лечения, которые формируют основу плана ухода от тревоги для тех, кто страдает ПТСР. Такие методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и поддержку со стороны семьи и друзей.

Исследование ПТСР началось с ветеранов Вьетнама, а также жертв стихийных бедствий. Эти исследования показали, что степень подверженности стихийному бедствию является наилучшим предиктором ПТСР.

• Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста

Данный тип ТР подразумевает под собой чувство чрезмерного и несоответствующего уровня беспокойства по поводу того, что человек отделён от другого человека или места. Тревожное расстройство затрагивает примерно 4% детей и 7% взрослых, но при этом, как правило, в детстве у них возникали тяжёлые психологические ситуации. В некоторых случаях даже краткое разлучение может вызвать панику. Лечение ребёнка на ранних этапах расстройства может предотвратить дальнейшие проблемы. Терапия включает в себя обучение родителей и семьи тому, как бороться с данным типом ТР. Часто родители усиливают беспокойство, потому что они не знают, как правильно работать с ребенком. В дополнение к подготовке родителей и семейной терапии, для лечения тревоги могут быть использованы лекарства, например, СИОЗС.

• Ситуативная тревога

Ситуационная тревога возникает в связи с новыми ситуациями или меняющимися событиями. Она также может быть вызвана различными событиями, которые доставляют человеку определённый дискомфорт. Данный тип ТР достаточно распространён. Чаще всего в специфических ситуациях человек испытает приступы паники или высокую тревожность. Ситуация, которая заставляет одного человека испытывать беспокойство, может вообще не влиять на другого человека. Например, некоторые люди становятся беспокойными в толпе или тесных пространствах, поэтому нахождение в плотно набитом транспорте или магазине может вызвать у них крайнюю тревогу и, возможно, паническую атаку. Другие же могут испытывать беспокойство, когда происходят серьёзные изменения в жизни, т. д.

• Обсессивно–компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) так же, как и посттравматическое стрессовое расстройство, ранее классифицировалось как тревожное расстройство согласно зарубежной классификации психических расстройств. ОКР - это состояние, когда у человека возникают навязчивые идеи (тревожные, настойчивые и навязчивые мысли или образы) и/или принуждения (побуждения к многократному выполнению определённых действий или ритуалов), которые не вызваны наркотическим или физическим влиянием. Такое состояние пробуждает беспокойство или социальную дисфункцию. Компульсивные ритуалы - это личные индивидуальный правила, которые следует выполнять для того, чтобы облегчить беспокойство. ОКР поражает примерно 1-2% взрослых (в большей степени женщин, чем мужчин) и менее 3% детей и подростков.

Человек с ОКР знает, что симптомы неразумны, и поэтому борется как с мыслями, так и с поведением. Симптомы могут быть связаны с внешними событиями, которые вызывают страх (представление горящего дома при мысли о том, что человек забыл выключить утюг) или беспокойство о неправильном поведении.

Поведенческие, когнитивные, генетические и нейробиологические факторы могут быть вовлечены в процесс возникновения ОКР. Факторы риска включают семейную историю, одиночество (хотя это может стать результатом расстройства), более высокий социально-экономический класс или отсутствие оплачиваемой работы. Около 20% людей, страдающий ОКР, преодолеют расстройство, а его симптомы, по крайней мере, со временем уменьшаются у большинства людей (ещё 50%).

Селективный мутизм - это расстройство, при котором человек, способный разговаривать, не говорит в определённых ситуациях или при контакте с конкретными людьми. Селективный мутизм обычно сосуществует с застенчивостью и социальной тревожностью. Люди с избирательным мутизмом молчат даже тогда, когда последствия их молчания включают стыд, социальный остракизм (изгнание) или даже наказание. Избирательный мутизм затрагивает около 0,8% людей в какой-то момент их жизни.

Осложнения тревожного расстройства

Социально-психологические осложнения

Без надлежащего лечения тревожные расстройства могут привести к низкой самооценке, изоляции, бессоннице, когнитивному снижению и общему чувству истощения и безнадёжности. Из-за недостатка энергии и подавляющих эмоциональных проблем люди с хронической тревогой часто не в состоянии идти в ногу с требованиями своей повседневной жизни. Потеря работы, финансовые проблемы и прекращение отношений являются возможными последствиями, которые могут усугубить общее чувство безнадёжности и провокации. Неудивительно, что беспокойство является основным фактором риска развития . Дальнейшие исследования показали, что тревога в сочетании с депрессией повышает риск суицидальных мыслей и попыток.

Зависимость от наркотиков, алкоголя или никотина довольно часто встречается среди людей, которые борются с тревогой в течение длительного периода времени. Подобно депрессии, аддиктивное поведение (стремление убежать от реального мира) может быть фактором риска и осложнением тревожных расстройств.

Физические осложнения

Тревожность часто вызывает осложнения со стороны внутренних органов, таких как синдром раздражённого кишечника, изжога, понос или запор. Колебания веса, потеря интереса к сексуальной жизни, проблемы со сном, головные боли, мышечное напряжение и хроническая боль являются другими распространенными физическими проблемами, связанными с тревогой.

Стресс и беспокойство также снижают активность иммунной системы и количество белых кровяных клеток. Кроме того, исследователи установили, что стресс играет главную роль в развитии аллергии и аутоиммунных заболеваний. Поскольку эти болезни сами по себе могут вызывать значительный стресс и беспокойство, как психические, так и физические состояния могут усиливать друг друга в вязком цикле.

На клеточном уровне гормоны стресса повышают окислительный стресс в клетках и приводят к накоплению свободных радикалов, которые вызывают повреждение клеток. Свободные радикалы могут повредить все компоненты клетки, включая теломеры, которые являются специфическими последовательностями ДНК на конце хромосом. Теломеры предназначены для защиты хромосом от деградации и предотвращения их слияния друг с другом. Учёные установили, что клетки людей, страдающих хроническим стрессом, значительно сократили теломеры, а это означает, что эти люди подвергаются повышенному риску ускоренного старения, рака, аутоиммунных и сердечных заболеваний.

Тревога может иметь серьёзные и длительные последствия для психического и физического здоровья человека. Если человек испытывает хронические чувства тревоги, беспокойства или неуверенности, то ему необходимо серьёзно отнеситесь к этим симптомам и обратиться к врачу. Тревога является одной из наиболее распространённых проблем в области здравоохранения. Однако существует множество эффективных вариантов лечения, которые способны помочь преодолеть этот эмоциональный вызов и восстановить силы.

Диагностика тревожного расстройства

Тревожные расстройства часто являются тяжёлыми хроническими состояниями, которые могут возникнуть в раннем возрасте или внезапно начаться после триггерного события. Они способны вспыхивать во время высокого уровня стресса и часто сопровождаются физиологическими симптомами, такими как головная боль, потливость, мышечные спазмы, тахикардия, сердцебиение и гипертония, которые в некоторых случаях приводят к усталости.

В повседневном дискурсе слова "тревога" и "страх" часто используются как взаимозаменяемые. В клиническом использовании они имеют различные значения: "тревога" определяется как неприятное эмоциональное состояние, причина которого либо не легко идентифицируется, либо воспринимается как неконтролируемая или неизбежная; "страх", в свою очередь, является эмоциональной и физиологической реакцией на признанную внешнюю угрозу. Термин "тревожное расстройство" включает страхи (фобии), а также тревоги.

Диагноз тревожных расстройств затруднён, поскольку объективных биомаркеров не существует, он основан на симптомах , которые обычно должны присутствовать не менее шести месяцев или дольше, чем можно было бы ожидать в конкретной ситуации, и снижать социальное функционирование. Для обнаружения тревожных симптомов используют такие опросники, как шкала тревоги Бека, шкала самооценки тревожности Цунга, шкала тревоги Тейлора. Другие опросники объединяют измерение тревожности и депрессии - шкала оценки тревожности Гамильтона, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), оценка здоровья пациента (PHQ).

Тревожные расстройства часто возникают наряду с другими психическими расстройствами, в частности депрессией, которая может возникнуть у целых 60% людей с тревожными расстройствами. Тот факт, что существует значительное совпадение между симптомами тревоги и депрессии, и что одни и те же триггеры могут провоцировать симптомы в любом состоянии, может помочь объяснить этот высокий уровень сопутствующей патологии.

Исследования также показали, что тревожные расстройства более вероятны среди тех, у кого в семейном анамнезе были тревожные расстройства, особенно определённые специфические типы.

Сексуальная дисфункция часто сопровождает тревожные расстройства, хотя трудно определить, вызывает ли беспокойство сексуальную дисфункцию, или они возникают из общей причины. В основном у людей, подверженных тревожным расстройствам, возникает или . Сексуальная дисфункция особенно распространена среди людей, страдающих паническим расстройством (у людей, которые могут опасаться, что паническая атака произойдет во время сексуального возбуждения).

Дифференциальная диагностика

Диагноз тревожного расстройства требует для начала исключить основную медицинскую причину. Заболевания, которые могут быть похожи на тревожное расстройство, включают в себя:

Также необходимо помнить, что некоторые лекарства и вещества способны привести к тревожности или ухудшить её. К ним относятся алкоголь, табак, каннабис, седативные средства (включая отпускаемые по рецепту бензодиазепины), опиоиды, стимуляторы (такие как кофеин, кокаин и амфетамины), галлюциногены и ингалянты.

Лечение тревожного расстройства

Варианты лечения включают изменения образа жизни, терапевтические методы и лекарства. В настоящее время не существует доказательств того, какой именно метод лечения является наиболее эффективным. Поэтому выбор способа лечения зависит от пациента. В большинстве случаев люди с тревожными расстройствами в первую очередь прибегают к терапевтическим методам.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни включают в себя физические упражнения, нормализация сна, снижение потребления кофеина и прекращение курения. Отказ от курения обладает большим преимуществом в лечении тревожности, по сравнению с применением лекарств.

Терапевтические методы

Когнитивно-поведенческая терапия эффективна при тревожных расстройствах и является первой линией лечения. Она одинаково оказывает положительное воздействие как при непосредственном сеансе терапии с пациентом (лично), так и при удалённом проведении терапии (через интернет).

Семейная терапия - это форма лечения, при которой ребёнок встречается с терапевтом вместе с основными опекунами, братьями и сёстрами. Каждый член семьи может посещать врача индивидуально, но семейная терапия, как правило, является формой групповой терапии. Также используется художественная и игровая терапия. Арт-терапия чаще всего используется, когда ребёнок не хочет или не может устно общаться (последнее может быть вызвано травмой или инвалидностью, при которых теряется способность общения). Участие в художественной деятельности позволяет ребёнку выразить то, что в противном случае он не сможет донести до других. Во время игровой терапии ребёнку разрешено играть, как ему угодно, поскольку терапевт наблюдает за ним. Терапевт может время от времени обращаться с вопросом, комментарием или предложением. Эти методы эффективны, если семья ребёнка играет определённую роль в его лечении.

Применение лекарств

Медикаментозное лечение включает применение СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ). Данный метод является выбором первой линии лечения при генерализованном ТР. Если этот тип препаратов оказывается эффективным, то рекомендуется курс лечения, длительностью около года. Самостоятельное прекращение приёма лекарства приводит в большинстве случаев к риску рецидива.

Пожилым людям следует применяться данный препарат с осторожностью, так как он, с большей вероятностью, может иметь побочные эффекты в связи с сосуществующими хроническими заболеваниями.

Прогноз. Профилактика

В последнее время внимание к профилактике тревожных расстройств заметно повышается. Существуют предварительные данные, подтверждающие эффективное использование когнитивно-поведенческой терапии и терапии осознанности.

Прогноз варьируется в зависимости от тяжести каждого случая и проведения лечения для каждого пациента в отдельности.

Если дети, столкнувшиеся с ТР, остаются без лечения, то в дальнейшем им приходится сталкиваться с такими рисками, как плохие результаты в школе, избегание важных социальных мероприятий и злоупотребление наркотиками. У детей с ТР могут возникнуть и другие расстройства, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения, расстройства дефицита внимания.

Список литературы

1. Абрамец И.И., Комиссаров И.В. // Бюл. Экспер. Биол. 1982. - № 10. - С.58-68.
2. Аведисова А.С., Панюшкин С.В., Коган Б.М., Даровская Н.Д. К вопросу о патогенетическом обсновании диффернцированной психофармакотерапии тревожных состояний. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - С. 27-29.
3. Акжигитов Р.Г. Комплексное применение транквилизаторов, бета-блокаторов и психотерапии при лечении тревожных состояний у больных с пограничными психическими расстройствами. Дис.канд.мед.наук. - М., 1998.
4. Александровская М.М., Кольцова А.В. Структурные и функциональные перестройки нейронов и глии в сенсомоторной коре больших полушарий при экспериментальном неврозе. // Журн. высш. нервн. Деятельности, 1980. Т. 30, вып. 4. - 747 с.
5. Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств // Клин. мед., 1988. - С. 58-64.
6. Александровский Ю.А., Поюровский М.В., Незнамов Г.Г. Неврозы и перекисное окисление липидов. М.: Наука, 1991. - 144 с.
7. Александровский Ю.А., Поюровский М.В., Незнамов Г.Г., Середенин С.Ю., Красова Е.А. Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988г. - № 11. - С. 95-101.
8. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. М.: Медицина, 1973. - С. 5.
9. Анохина И.П. Нейрохимическая характеристика специфических патологических синдромов, возникающих в условиях стрессовых состояний. // Вести. АМН СССР, 1975. - № 8. - С. 288-293.

Тревожное расстройство
Специальность	Психиатрия
симптомы	Беспокойство, быстрый сердечный ритм, дрожь
Обычное начало	15-35 лет
продолжительность	> 6 месяцев
причины	Генетические и экологические факторы
Факторы риска	Жестокое обращение с детьми, семейная история,бедность
Аналогичные условия	Гипертиреоз; болезни сердца; кофеин, алкоголь,употребление каннабиса;уход из определенных лекарств
лечение	Изменение образа жизни,консультирование, медикаменты
медикаментозное лечение	Антидепрессанты,анксиолитики, бета-блокаторы
частота	12% в год

Тревожные расстройства представляют собой группу психических нарушений, характеризующихся значительными чувствами тревоги и боязни. Беспокойство - это переживания о будущих происшествиях, и страх - это реакция на текущие события. Эти чувства вызывают физические симптомы, такие как быстрый сердечный ритм и дрожь. Существует ряд тревожных расстройств: в том числе генерализованное, социальное, специфическая фобия, агорафобия, панические атаки и избирательный мутизм. Разлаженность отличается тем, что приводит к симптомам. Люди часто имеют более одной дисфункции.

Причина этого явления - сочетание генетических и экологических моментов. Факторы риска включают свидетельства жестокого обращения с детьми, семейную историю душевных заболеваний и нищеты. Эти нарушения часто происходят с другими, особенно с большим депрессивным, расстройством личности и употребления психоактивных веществ. Чтобы быть диагностированными, симптомы обычно должны присутствовать в течение шести месяцев, или даже больше, чем можно было ожидать от ситуации и обязаны уменьшать функционирование. Другие проблемы, которые приводят к подобным симптомам среди прочих, включают: гипертиреоз, болезни сердца, кофеин, алкоголь или употребление каннабиса и уход от некоторых лекарств.

Без борьбы тревожные расстройства, как правило, остаются. Лечение включает изменения образа жизни, консультирование и медикаменты.

Около 12% людей страдают от тревожного расстройства в текущем году и от 5 до 30% испытывают его в какой-то момент своей жизни. Они встречаются примерно в два раза чаще у женщин, нежели у мужчин и обычно начинаются до достижения возраста 25 лет.

Наиболее распространенными являются специфическая фобия, которая поражает почти 12%, и социальное тревожное расстройство, которое настигает 10% в какой-то момент их жизни. Они затрагивают людей в возрасте от 15 до 35 и становятся менее распространенными после 55 лет. Ставки, согласно информации, выше в Соединенных Штатах и ​​Европе.

Классификация

Обобщенное тревожное расстройство

Данный тип (GAD) является распространенным заболеванием, характеризующимся длительной тревожностью, которая не фокусируется ни на одном объекте или ситуации. Те, кто страдает от генерализованного тревожного расстройства, испытывают неспецифический упорный страх и беспокойство, и чрезмерно занимаются повседневными делами. Обобщенное тревожное расстройство «характеризуется хроническим чрезвычайным волнением, сопровождающимся тремя или более из следующих симптомов: переживания, усталость, проблемы с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение и нарушение сна». Обобщенное тревожное расстройство является наиболее распространенным неспокойным эффектом, влияющим на пожилых людей.

Тревога может быть симптомом проблемы со здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами, и медицинские работники должны знать об этом. Диагноз GAD возникает, когда человек чрезмерно беспокоится о повседневной проблеме в течение шести месяцев или более. Индивид может обнаружить, что у него есть проблемы с принятием ежедневных решений и запоминанием обязательств из-за отсутствия концентрации внимания или беспокойства. Внешний вид выглядит напряженным, с повышенным потоотделением из рук, ног и подмышечных впадин. Больные близки к слезам, что провоцирует депрессию. Прежде чем поставить диагноз тревожного расстройства, врачи обязаны исключить тревогу, вызванную наркотиками, и другие медицинские причины.

У детей GAD может быть связано с головными болями, беспокойством, резью в животе и учащенным сердцебиением. Обычно оно начинается от 8 до 9 лет.

Специфические фобии

Это самая большая категория тревожных расстройств, которые включают в себя все случаи, когда страх и беспокойство вызваны определенным стимулом или ситуацией. От 5 до 12% населения во всем мире страдают от данных фобий. Страдающие обычно ожидают ужасающих последствий от столкновения с объектом своего страха, который бывает чем угодно: от животного до места или телесной жидкости. Общие фобии включают: полеты, кровь, воду, шоссе и туннели. Когда люди подвергаются своей боязни, они испытывают дрожь, одышку или быстрое сердцебиение. Лица понимают, что их страх не пропорционален настоящей вероятной опасности, но все еще перегружен ею.

Паническое расстройство

При данном нарушении индивид имеет короткие атаки интенсивного террора и опасений, часто отмеченные дрожью, спутанностью сознания, головокружением, тошнотой и затрудненным дыханием. Эти панические атаки, определенные APA как страх или дискомфорт, которые внезапно возникают и достигают пика менее чем за десять минут и порой длятся несколько часов. Приступы вызываются стрессом, страхом или даже физическими упражнениями. Конкретная причина не всегда очевидна.

В дополнение к повторяющимся неожиданным паническим атакам диагноз требует, чтобы указанные нападки имели хронические последствия: либо беспокойство о потенциальных результатах наплывов, о постоянном страхе перед ними, либо о значительных изменениях в поведении, связанных с паникой. Таким образом, те, кто страдает от панического расстройства, испытывают симптомы даже вне четких эпизодов смятения. Часто нормальные изменения в сердцебиении, замеченные страдающим паникой, заставляет их думать, что что-то не так с их мотором, или что будет другая паническая атака. В некоторых случаях повышенная осведомленность (гиперчувствительность) о функционировании организма происходит во время панических атак, в которых любое воспринимаемое физиологическое изменение интерпретируется как возможное опасное для жизни заболевание (т. Е. Крайний ипохондрий).

Агорафобия

Агорафобия - это особая тревога, когда находишься в месте или в ситуации, когда побег затруднен или смущен или где помощь может быть недоступна. Агорафобия сильно связана с расстройством замешательства и часто ускоряется из-за страха иметь паническую атаку. Общим проявлением является необходимость постоянного просмотра двери или другого пути эвакуации. В дополнение к самим страхам, термин агорафобия нередко используется для обозначения поведения избегания, которое то и дело развивается у страдающих. Например, после панических атак во время вождения, у больного агорафобией иногда возникает беспокойство по этой причине и, соответственно, он не захочет водить машину. Такое поведение избегания имеет серьезные последствия и часто усиливает страх, который они вызвали.

Социальное тревожное расстройство

Данный тип (SAD, также известное как общественная фобия) описывает интенсивный страх и избегание отрицательного коллективного контроля, публичное смущение, унижение или взаимодействия с людьми. Эта боязнь может быть специфической для определенных гражданственных обстановок (например, публичных выступлений) или, как правило, имеет место в большинстве (или всех) соц-взаимодействий. Эта тревога часто проявляет определенные физические симптомы, в том числе красноту, потливость и трудность. Как и во всех фобических расстройствах, эти люди часто пытаются избежать источника их беспокойства. В случае такого вида взволнованности это особенно проблематично, и в серьезных ситуациях приводит к полной общественной изоляции.

Социальная тревога (SPA) - это забота об оценке своего тела другими. СПА распространена среди подростков, особенно женщин.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Данный тип (ПТСР) представляет собой тревожное нарушение, которое возникает в результате травматического опыта. Послепереломное потрясение иногда является следствием чрезвычайного обстоятельства, такого как борьба, стихийное бедствие, изнасилования, обстановки с заложниками, жестокое обращение с детьми, издевательства или даже серьезная авария. Она также может быть результат длительных (хронические) воздействий тяжелой stressor, например, солдаты, которые переносят отдельные сражения, но не могут справиться с непрерывным боем. Общие симптомы включают гиперчувствительность, воспоминания, избегающее поведение, беспокойство, гнев и депрессию. Существует ряд методов лечения, которые лежат в основе плана ухода за лицами, страдающими ПТСР. Такие способы включают когнитивно-поведенческую (CBT), психотерапию и поддержку от семьи и друзей.

Исследования посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) начались с ветеранов Вьетнама, а также жертв стихийных бедствий. Исследования показали, что степень воздействия на трагедию, как выяснилось, лучший предиктор ПТСР.

Тревожное расстройство разделения

(SepAD) - это чувство чрезмерного и неуместного уровня тревоги по поводу отгораживания от человека или пространства. Беспокойство разъединения является нормальной частью развития у младенцев или детей, и только тогда, когда это чувство чрезмерно или несвоевременно, его можно считать нарушением. Данное расстройство затрагивает примерно 7% взрослых и 4% детей, но в случае детства имеют тенденцию быть более серьезными. В некоторых положениях даже короткое разделение вызывает панику.

Своевременное лечение ребенка предотвращает проблемы. Это включает в себя обучение родителей и семьи тому, как с этим бороться. Часто мамы и папы усиливают беспокойство, потому что они не знают, как правильно работать со своим ребенком. В дополнение к обучению и семейной терапии для лечения беспокойства используются лекарственные средства, такие как СИОЗС.

Ситуационная тревога

Этот тип вызван новыми обстоятельствами или изменениями. Это также провоцируется различными событиями, которые приносят человеку определенные неудобства. Его проявление очень распространено. Часто больной испытывает приступы паники или чрезвычайную тревогу в определенных ситуациях. Обстановка, которая заставляет одного человека испытывать беспокойство, совсем не влияет на другого. Например, некоторые персоны чувствуют себя неуютно в толпе или в узких местах. Поэтому нахождение в плотно упакованной линии, скажем в банке или в магазине вызывает у них чувство крайней тревоги, возможно, панического нападения. Другие, однако, испытывают беспокойство, когда происходят серьезные изменения в жизни. Такие как поступление в колледж, заключение брака, наличие детей и т. д.

Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР не классифицируется как тревожное нарушение с помощью DSM-5, а по МКБ-10. Ранее оно систематизировалось как неспокойное расстройство в DSM-IV. Это состояние, при котором у человека есть навязчивые идеи (беспокойные, настойчивые и неотступные мысли или образы) и принуждения (призывает неоднократно выполнять четкие действия или ритуалы), которые не вызваны наркотиками или физическим порядком, и которые вызывают социальную дисфункцию.

Навязчивые ритуалы - это личные правила, которые следует соблюдать, чтобы облегчить беспокойство. ОКР поражает примерно 1–2% взрослых (несколько больше женщин, чем мужчин) и менее 3% детей и подростков.

Человек с ОКР знает, что симптомы необоснованны и борется с мыслями и поведением. Проявления могут относиться к внешним событиям, которых страдающий боится (например, дом горит, потому что забывают выключить печь) или беспокойствам о том, что он будет вести себя ненадлежащим образом.

Непонятно, почему у некоторых индивидов, имеющих ОКР, задействованы поведенческие, когнитивные, генетические и нейробиологические моменты. Факторы риска включают семейный анамнез, будучи одиноким (хотя это порой следствие расстройства), а также более высокий социально-экономический класс или бедность. Около 20% людей преодолеют хронический ОКР и симптомы будут, по крайней мере, сокращаться со временем для большинства (еще 50%).

Селективный мутизм

СМ - это расстройство, в котором человек, который обычно способен говорить, не произносит слов в определенных ситуациях или с конкретными лицами. Это расстройство, как правило, сосуществует с застенчивостью или социальной тревожностью. Индивиды с избирательным молчанием держат язык за зубами, даже когда последствия включают в себя стыд, общественный остракизм или наказание. Селективное нарушение речи затрагивает около 0,8% людей в какой-то момент их жизни.

Причины

Наркотики

Тревога и депрессия вызываются злоупотреблением алкоголем, что в большинстве случаев улучшается при длительном воздержании. Даже умеренное, продолжительное его использование увеличивает уровень тревоги у некоторых людей. Кофеин, спиртные напитки и бензодиазепиновая зависимость ухудшается или вызывает беспокойства и панические атаки. Волнение обычно возникает во время острого этапа отмены выпивки и сохраняется до 2 лет как часть постхирургического синдрома примерно у четверти людей, выздоравливающих от алкоголизма.

В одном из исследований в 1988–1990 гг. было установлено, что заболевание наблюдается примерно у половины пациентов, посещающих психиатрические службы в одной британской клинике. Причины, в том числе тревожных расстройств, таких как паническая атака или социальная фобия, были обусловлены зависимостью от алкоголя или бензодиазепина. У этих пациентов начальный рост тревожности наблюдался во время периода отмены, после чего их симптомы тревоги прекращались.

Имеются данные о том, что хроническое воздействие органических растворителей в рабочей среде связано с тревожными расстройствами. Живопись, лакирование и укладка ковров - это несколько из работ, в которых иногда происходит значительное воздействие органических растворителей.

Употребление кофеина вызывает или ухудшает тревожные расстройства, включая панические атаки. Те, кто страдает беспокойством, иногда имеют высокую чувствительность к кофеину. Нарушение, вызванное данным веществом, является подклассом диагностики DSM-5 тревожного расстройства, обусловленного субстанцией или лекарством. Этот тип относится именно к категории неспокойных дефектов, а не к классу связанных с наркотиками и зависимых дисфункций, хотя симптомы вызваны воздействием вещества.

Использование каннабиса переплетается с тревожными заболеваниями. Однако необходимо установить точную связь между его употреблением и беспокойством.

Медицинские условия

Иногда тревожное расстройство это побочный эффект основного эндокринного заболевания, которое вызывает гиперактивность нервной системы, такую ​​как феохромоцитома или гипертиреоз.

Стресс

Тревожные расстройства возникают в ответ на жизненные потрясения, такие как финансовые проблемы или хронические физические заболевания. Тревога среди подростков и молодых людей распространена из-за конфликтов общественного взаимодействия, оценки и образа тела. Тревога также популярна среди пожилых людей, страдающих деменцией. С другой стороны, тревожное расстройство иногда ошибочно диагностируется среди стариков, когда врачи неправильно истолковывают симптомы физического недомогания (например, учащенное сердцебиение из-за сердечной аритмии) в качестве признаков тревоги.

Генетика

GAD работает в семьях и в шесть раз чаще встречается у детей с этим заболеванием. Пока тревога возникала как адаптация, в нашу пору она почти всегда считается негативной в контексте тревожных расстройств. Люди с этими нарушениями имеют высокочувствительные системы. Следовательно, они склонны чрезмерно реагировать на кажущиеся безвредными стимулы. Иногда тревожные расстройства происходят у тех, кто имел травмирующую молодость, демонстрируя повышенную распространенность тревоги, когда кажется, что у ребенка также будет трудное будущее. В этих случаях беспорядок возникает как способ предсказать, что окружающая среда человека будет по-прежнему представлять угрозы.

Сохранение беспокойства

На низком уровне взволнованность - это неплохо. Фактически гормональный ответ на смятение развился как преимущество, так как он помогает людям реагировать на опасности. Исследователи в области эволюционной медицины считают, что эта адаптация разрешает людям осознать, что существует потенциальная угроза и действовать соответственно, чтобы обеспечить максимальную возможность защиты. Фактически было показано, что люди с низким уровнем тревоги имеют больший риск смерти, чем те, у которых средняя степень.

Это связано с тем, что отсутствие страха приводит к травме или смерти. Кроме того, было обнаружено, что у больных с тревогой заболеваемость ниже, чем у пациентов с депрессией. Функциональное значение симптомов, связанных с беспокойством, включает в себя: высокую бодрость, быструю подготовку к действию и уменьшение вероятности отсутствия угроз. В дикой природе уязвимые индивидуумы, например, больные или беременные, имеют низкий порог тревоги, что делает их более настороженными. Это демонстрирует длительную экзистенциальную историю реакции беспокойства.

Эволюционное несоответствие

Было высказано предположение, что высокие темпы волнения - это ответ на изменение социальной среды с эпохи палеолита. Например, в каменном веке наблюдался больший контакт одной кожи с другой и лучший уход за младенцами со стороны их матерей, оба из которых - стратегии, которые уменьшают беспокойство. Кроме того сейчас существует большее взаимодействие с незнакомыми людьми, в отличие от интерактивности исключительно между сплоченными племенами. Исследователи полагают, что отсутствие постоянного общественного контакта, особенно в годы становления, является главной причиной высоких темпов беспокойства.

Многие текущие случаи, вероятно, были вызваны эволюционным рассогласованием, которое специально назвали «психопатологическим несоответствием». В экзистенциональных терминах различие возникает, когда индивид обладает чертами, которые адаптировались для среды, которая выделяется от текущего окружения человека. Например, несмотря на то что реакция беспокойства развилась, чтобы помочь в ситуациях, угрожающих жизни, для людей с повышенной чувствительностью в западных культурах просто прослушивание плохих новостей вызывает сильную реакцию.

Эволюционная перспектива дает представление об альтернативах текущим методам клинического лечения тревожных расстройств. Простое осознание того, что какое-то беспокойство полезно, облегчает панику, связанную с мягкими состояниями. Некоторые исследователи полагают, что теоретически тревогу можно оповестить, уменьшив чувство уязвимости пациента, а затем изменив свою оценку положения.

Механизмы

Биологические

Низкий уровень ГАМК, нейротрансмиттера, который снижает активность в центральной нервной системе, способствует тревоге. Ряд анксиолитиков достигает своего эффекта путем модуляции ГАМК-рецепторов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты, наиболее часто используемые для лечения депрессии, нередко рассматриваются как терапия первой линии для тревожных расстройств.

Амигдала

Миндалина занимает центральное место в обработке страха и тревоги, и ее функция нарушается при тревожных расстройствах. [Сенсорная информация поступает в миндалину через ядра базалатерального комплекса (состоящего из боковых, базальных и вспомогательных основ). Базолатеральная совокупность обрабатывает связанные со страхом воспоминания и сообщает об их важности для памяти и чувствительной обработки в иных местах мозга, таких как медиальная префронтальная и сенсорные коры.

Другой важной областью является соседнее центральное ядро ​​миндалины, которое контролирует специфические для конкретного вида реакции на страх, через связи с зонами ствола мозга, гипоталамуса и мозжечка. У лиц с общим тревожным расстройством эти связи функционально кажутся менее отчетливыми, с большим серосодержанием в центральном ядре. Другое различие заключается в том, что зоны миндалевидной железы уменьшают связывание с областями insula и cingulate, которые контролируют общий стимул в то же время обладают большей связностью с теменной и префронтальными цепями коры, которые лежат в основе исполнительных функций.

Последнее предлагает стратегию компенсации дисфункциональной обработки миндалин при тревоге. Исследователи отметили: «Амилгалофронтопариетальная связь у генерализованных пациентов с тревожным расстройством отражает привычное взаимодействие системы когнитивного контроля, чтобы регулировать чрезмерное беспокойство». Это согласуется с внутренними теориями, которые предполагают использование в этом беспорядке попыток уменьшить вовлеченность эмоций с компенсаторными умственными стратегиями.

Клинические и животные исследования предполагают корреляцию между тревожными расстройствами и трудностями в поддержании баланса. Возможный механизм - это неисправность в области парабрахии, структуре мозга, которая, среди других функций, координирует сигналы от амигдалы с учетом баланса. Тревога в базолатеральной миндалине была связана с дендритной арбонизацией амигдалоидных нейронов. Калийные каналы SK2 оказывают ингибирующее влияние на потенциал действия и уменьшают арборизацию. Сверхэкспрессируя SK2 в базалатеральной миндалине, тревога у подопытных животных уменьшается вместе с общими уровнями стресс-индуцированной секреции кортикостерона.

Диагностика

Тревожные расстройства часто являются тяжелыми хроническими состояниями, которые присутствуют с раннего возраста или начинаться внезапно после инициирующего события. Они склонны вспыхивать во время высокого стресса и часто сопровождаются физиологическими симптомами. Например, головная боль, потоотделение, мышечные спазмы, тахикардия, сердцебиение и гипертония, которые в некоторых случаях приводят к усталости.

В случайном дискурсе слова «беспокойство» и «страх» часто используются взаимозаменяемо. В клиническом применении они имеют разные значения: «взволнованность» определяется как неприятное эмоциональное состояние, для которого причина либо нелегко идентифицируется, либо воспринимается как неконтролируемая или неизбежная, тогда как «страх» представляет собой эмоциональный и физиологический ответ на признанную внешнюю угрозу. Термин «тревожное расстройство» включает в себя страхи (фобии), а также тревоги.

Диагноз нарушений затруднен, поскольку нет объективных биомаркеров. Он основан на симптомах, которые обычно должны присутствовать по меньшей мере шесть месяцев, или больше, чем можно было бы ожидать от ситуации, и уменьшают функционирование. Несколько типичных вопросников смятения используются для выявления ее симптомов, таких как инвентаризация неспокойных состояний штата (STAI), генерализованное тревожное расстройство 7 (GAD-7), инвентарь взволнованности Beck(BAI), Zung Self-Rating Anxiety Scale, а также шкалу беспокойства Taylor Manifest. Другие анкеты сочетают смятение и измерение меланхолии, такие как Hamilton Anxiety Rating Scale, в шкале тревоги и депрессии (HADS), в Patient Health Questionnaire (PHQ), и отмечаемых пациентами системы Outcomes измерительной информации (ПРОМИС). Примеры определенного анкетирования включают в себя шкалу социальной тревожности Liebowitz (LSAS), рейтинг волнений по коллективному взаимодействию (SIAS), общественную фобию (SPIN), (SPS) и вопросник гражданственной тревоги (SAQ -A30).

Тревожные расстройства часто возникают наряду с другими психическими нарушениями, к примеру, депрессией, которые наблюдаются у 60% людей с отклонениями беспокойства. Тот факт, что существует значительное совпадение симптомов тревоги и депрессии и что одни и те же факторы окружающей среды провоцируют симптомы в любом состоянии, помогают объяснить эту высокую скорость сопутствующей патологии. Исследования также показали, что тревожные расстройства чаще встречаются среди лиц с семейной историей, особенно определенных типов.

Сексуальная дисфункция часто сопровождает тревогу, хотя трудно выявить, вызывает ли беспокойство половую неспособность или возникает ли она из общей причины. Наиболее распространенными проявлениями у лиц с тревожным расстройством являются избегание секса, преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция среди мужчин и боль в процессе полового акта среди женщин. Невозможность сношений особенно распространена среди людей, страдающих паническим расстройством (которые опасаются, что атака произойдет во время полового возбуждения) и посттравматическим стрессом.

Дифференциальный диагноз

Диагноз тревожного расстройства требует сначала устранения основной медицинской причины. Заболевания, которые проявляются подобно беспокойству, включая определенные эндокринные хвори (гипо- и гипертиреоз, гиперпролактинемия), проблемы с обменом веществ (диабет), состояния дефицита (низкий уровень витамина D, B2, B12, фолиевой кислоты), трудности с ЖКТ (целиакия, чувствительность к неглубокой клейковине, воспаление кишечника), болезни сердца и крови (анемия), и дегенеративные недуги мозга (болезнь Паркинсона и Хантингтона, слабоумие, рассеянный склероз).

Кроме того, несколько средств вызывают или ухудшают беспокойство, будь то при опьянении, изъятии или при хроническом употреблении. К ним относятся алкоголь, табак, каннабис, седативные средства (в том числе рецептурные бензодиазепины), опиоиды (включая выписанные врачом обезболивающие и запрещенные наркотики, такие как героин), стимуляторы (такие как кофеин, кокаин и амфетамины), галлюциногены и ингалянты.

Предотвращение

Акцент делается на предупреждении тревожных расстройств. Есть предварительные доказательства для поддержки использования когнитивно-поведенческой и терапии осознанности. Начиная с 2013 года, нет эффективных мер по предотвращению GAD у взрослых.

Лечение

Варианты борьбы включают изменения образа жизни, врачевание и лекарства. Нет никаких хороших доказательств того, эффективна ли терапия или медикаментозное избавление от недуга.

Выбор зависит от человека с тревожным расстройством и в первую очередь он выбирает лечение. Другой предлагается в дополнение к основному методу или если главный выбор не разрешает облегчить симптомы.

Изменения стиля жизни

Данный способ включает в себя упражнения, для которых есть умеренные свидетельства для некоторого улучшения, регуляризирующие структуры сна, сокращение потребления кофеина и отказ от сигарет. Прекращение курения имеет преимущества в отношении тревоги, большие, чем у лекарств.

Терапия

Когнитивная поведенческая терапия (CBT) эффективна для тревожных расстройств и является первой линией лечения. CBT оказывается одинаково результативной при осуществлении через интернет. Хотя подтверждения для приложений в области психического здоровья являются многообещающими, она считается предварительной. Книги самопомощи способствуют лечению людей с недугом. Программы, основанные на осознанности также эффективны для борьбы с нарушениями. Неясно, влияет ли духовная практика на беспокойство, а трансцендентальная медитация, скорее всего, не отличается от других ее видов.

Лекарства

Лекарства включают СИОЗС или SNRI - это первые варианты выбора для генерализованного тревожного расстройства. Нет никаких хороших доказательств того, что любой член класса лучше другого, поэтому стоимость часто приводит к выбору лекарств. Если средства эффективны, рекомендуется продолжать их использование в течение как минимум года. Прекращение этих препаратов приводит к большему риску рецидива. Буспирон, кветиапин и прегабалин - это лечение второй линии для людей, которые не реагируют на СИОЗС или SNRI. Есть также свидетельства того, что бензодиазепины, включая диазепам и клоназепам, эффективны, но попадают в негодность из-за риска зависимости и злоупотребления.

Лекарства должны использоваться с осторожностью среди пожилых людей, у которых чаще возникают побочные эффекты из-за сосуществующих физических расстройств. Проблемы с присоединением более вероятны среди пожилых людей, которые испытывают трудности с пониманием, наблюдением или запоминанием инструкций. В целом лекарства не рассматриваются как полезные при специфической фобии, но иногда используется бензодиазепин для решения острых эпизодов. Поскольку данные за 2007 год были скудны для эффективности любого препарата.

Альтернативная медицина

Многие другие средства использовались для тревожного расстройства. К ним относятся кава, где потенциальный толк кажется большим, чем вред при кратковременном применении у пациентов с легкой и умеренной тревожностью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует кава для пациентов с легкой до умеренной степени тревожных расстройств, которые не употребляют алкоголь или другие лекарства, метаболизирующиеся в печени, и которые желают «естественные» средства правовой защиты. Побочные эффекты кавы в клинических испытаниях оказались редкими и мягкими.

Было обнаружено, что инозитол имеет умеренные эффекты у людей с паническим или обсессивно-компульсивным расстройством. Недостаточно свидетельств в пользу применения зверобоя, валерианы или пассифлора. Ароматерапия показала некоторые предварительные преимущества для снижения тревоги у людей с раком, когда она проводилась с массажами, хотя неясно, может ли это просто повысить эффект самого растирания.

Дети

Было установлено, что как терапия, так и ряд лекарств полезны для борьбы с детскими тревожными расстройствами, но первая обычно предпочтительнее. CBT - хороший начальный подход к лечению. Исследования собрали существенные доказательства, которые не основаны на CBT, как эффективной форме избавления от нарушений, расширяя возможности для тех, кто не реагирует на CBT. Как и взрослые, дети проходят психо- и когнитивно-поведенческую терапию или консультирование. Семейная поддержка - это форма лечения, при которой ребенок встречается с доктором вместе с основными опекунами и братьями и сестрами. Каждый член семьи имеет право посещать индивидуальные занятия, но семейная обычно является формой групповой терапии. Также используются искусство и игровой метод.

Художественная чаще всего применяется, когда ребенок не может устно общаться из-за травмы или инвалидности, в которой он не вербален. Участие в художественных мероприятиях позволяет ребенку выражать свою невозможность общаться с другими. В игровом способе борьбы чадам разрешено играть, но, как им нравится, врач наблюдает за малышами. Он может время от времени ходатайствовать о вопросах, комментариях или предложениях. Это часто наиболее эффективно, когда семья ребенка играет определенную роль.

Если вариант лечения является оправданным, антидепрессанты, такие как СИОЗС и SNRI, могут быть эффективными. Незначительные побочные реакции на лекарства, однако, являются общими.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести каждого случая и использования вида борьбы для определенного человека. Если этих детей не лечить, они сталкиваются с рисками, как плохие результаты в школе, недопущение важных социальных действий и злоупотребление психоактивными веществами. У ребят, которые имеют тревожное расстройство, вероятно, есть и другие. Например, такие как депрессия, нарушения пищевого поведения, дефицит внимания, гиперактивность и рассеянность.

Эпидемиология

В глобальном масштабе по состоянию на 2010 год около 273 миллионов (4,5% населения) имели тревожное беспокойство. Это чаще встречается у женщин (5,2%), чем у мужчин (2,8%).

В Европе, Африке и Азии показатели смертности в течение жизни составляют от 9 до 16%, а ежегодные ставки от 4 до 7%. В Соединенных Штатах распространенность тревожных расстройств на протяжении всей жизни образует около 29%, а от 11 до 18% взрослых имеют такое состояние в данном году. Эта разница зависит от того, как различные культуры интерпретируют симптомы тревоги и то, что они считают нормативным поведением. В целом тревожные нарушения представляют собой наиболее распространенное психическое состояние в Соединенных Штатах, за исключением употребления психоактивных веществ.

Дети

Подобно взрослым, малыши также испытывают переживания. Между 10 и 20 процентами всех отпрысков будет развиваться полноценное заболевание до 18 лет, что делает тревогу в высшей степени распространенной проблемой психического здоровья у молодых людей. Тревожные расстройства у детей часто сложнее выявлять, чем у взрослых из-за трудностей, с которыми сталкиваются многие родители, чтобы понять детские опасения. Аналогичным образом, беспокойство у мальчиков и девочек иногда ошибочно диагностируется как расстройство дефицита внимания или в результате тенденции детей интерпретировать свои эмоции физически (как боли в желудке и голове и т. д.). Тревожные расстройства могут первоначально путаться с физическими недугами.

Тревога у детей имеет множество причин. Иногда беспокойство коренится в биологии и может быть результатом другого существующего состояния, такого как аутизм или расстройство Аспергера. Одаренные также часто более склонны к чрезмерному беспокойству, чем обычные. Другие случаи волнения возникают из-за того, что чадо испытало какое-то травматическое происшествие, а в некоторых случаях причина взволнованности точно не определяется.

Тревога у детей имеет тенденцию проявляться по возрастным темам, таким как страх ходить в школу (несвязан с издевательствами) или недостаточно хорошо учиться, боязнь перед социальным отторжением, опасение перед чем-то, что происходит с близкими и т. д. Что отделяет неупорядоченная тревога от нормального детского беспокойства - это продолжительность и интенсивность связанных с этим страхов.

Например, у маленького ребенка обычно возникает чувство беспокойства о разлуке, но он вырастает из этого примерно в 6, тогда как у тревожного малыша волнение иногда задержив на долгие годы, что мешает развитию. Точно так же большинство школяров бояться темноты или потерять своих родителей в какой-то момент, но этот страх со временем рассеивается, не мешая многим в повседневной деятельности.

У чада с тревожным расстройством, который опасается темноты или утраты близких, нарушение перерастает в прочную одержимость, с которой ребенок пытается справиться компульсивными способами, которые подрывают его качество жизни. Наличие сопутствующих депрессивных симптомов при тревожных заболеваниях означает переход к тяжелому и пагубному ухудшающемуся беспокойству в саду и раннем школьном возрасте.

Дети, похожие на взрослых, страдают от ряда различных неспокойных чувств, в том числе:

Обобщенное тревожное расстройство: ребенок испытывает постоянное беспокойство в отношении самых разных ситуаций, и эта тревога адаптируется к каждой новой, которая возникает или основывается нередко на воображаемых обстоятельствах, которые еще не произошли. Уверенность часто мало влияет.

Тревожное расстройство разделения: ребенок, который старше 6 или 7 лет, имеющий чрезвычайно трудное время, находясь вдали от своих родителей, испытывает чувство разлуки. Дети с этим расстройством часто опасаются, что они потеряют своих близких в разлуке. Поэтому даже отказываются посещать школу.

Социальное тревожное нарушение не следует путать с застенчивостью или интроверсией. Стеснительность, как правило, считается нормальной, особенно у очень маленьких детей. Отпрыски с общественным тревожным расстройством нередко хотят заниматься коллективной деятельностью (в отличие от интровертов), но оказываются сдерживаемыми навязчивыми страхами быть нелюбимыми. Они убеждают себя, что произвели плохое впечатление на других, независимо от доказательств обратного. Со временем развивается фобия коллективных обстановок. Это расстройство затрагивает детей более старшего возраста. Боязнь общества у школьников также вызывается каким-то травматическим событием, например, не зная ответа при вызове в классе.

В редких случаях у детей наблюда ОКР. Ставки между двумя и четырьмя процентами. Как и взрослые, малыши полагаются на «магическое мышление», чтобы смягчить их беспокойство, то есть человечек обязан выполнять определенные ритуалы (часто основанные на подсчете, организации, уборке и т. д.), чтобы «предотвратить» бедствие, неизбежность которого он чувствует. В отличие от обычных крох, которые могут покинуть свою магическую деятельность, основанную на мышлении, когда этого требуют, дети с ОКР в буквальном смысле не могут перестать заниматься этой деятельностью независимо от последствий.

Паническое расстройство чаще встречается у ребят старшего возраста, хотя иногда от этого страдают и младшие. Паническое беспокойство часто ошибочно принимается за физическое заболевание малышей, страдающих от него, вероятно, из-за его сильных телесных симптомов (гоночное сердцебиение, потливость, головокружение, тошнота и т. д.). Эти проявления, однако, обычно сопровождаются крайним страхом, боязнью смерти. Как и взрослые с паническим расстройством, дети могут попытаться избежать любой ситуации, которая, по их мнению, является «триггером» для их атак.

Без него невозможно прожить. Речь идет про малоприятное и смутное состояние, именуемое тревогой или беспокойством. Такие ощущения возникают, когда человек ждет чего-то плохого: плохих вестей, неблагоприятного течения событий или исхода чего-либо. Несмотря на то что многие рассматривают тревожность, как что-то негативное, ее нельзя считать 100% плохим или хорошим состоянием. В некоторых ситуациях она может быть даже полезной. В каких именно? Давайте разбираться вместе.

Тревожное расстройство: что это?

В первую очередь стоит отметить, что беспокойство и тревога имеют немного общего с понятием «страх». Последний является предметным – его вызывает что-то. Беспокойство может возникнуть без видимой на то причины и тревожить человека долгое время.

Одним из видов расстройств, которое может возникнуть у человека, является тревожное расстройство. Это – специфическое психоэмоциональное состояние, которое имеет свои симптомы. Время от времени каждый индивид может испытывать беспокойство в силу тех или иных обстоятельств.

Появление тревожности – довольно серьезный сигнал, заявляющий о том, что с организмом происходят изменения. Следовательно, можно сделать вывод, что тревожность и беспокойство являются своеобразным фактором приспособления человека к окружающей его среде, но только в том случае, если тревога не является чрезмерно выраженной и не доставляет человеку дискомфорт.

Почему возникают тревожные расстройства

Несмотря на все достижения науки и техники, ученым и врачам до сих пор так и не удалось детально определить, кто же они – основные «виновники», вызывающие такую патологию, как тревожность. У некоторых людей состояние тревоги и беспокойство могут появиться вообще без видимых на то причин и раздражающих объектов. Основными причинами тревоги могут считаться:

• Стрессовые ситуации (тревога возникает, как ответ организма на раздражитель).
• Серьезные соматические болезни (сами по себе выступают причиной беспокойства. Самые распространенные из них – бронхиальная астма, болезни сердечно-сосудистой системы, травмы головного мозга, нарушения в работе эндокринной системы и т.п.).
• Прием определенных лекарственных препаратов и наркотиков (так, резкая отмена постоянного приема успокаивающих препаратов может вызвать безосновательные переживания).
• Рост концентрации в воздухе углекислого газа (способствует усугублению тревожного беспокойства и более болезненному восприятию паталогического состояния).
• Индивидуальные характеристики темперамента (некоторые люди очень восприимчивы к любым изменениям в окружающей среде и реагируют на перемены пугливостью, замкнутостью, беспокойством, стеснительностью или тревожностью).

Ученые выделяют две основные теории появления тревожных патологий

Психоаналитическая. Данный подход рассматривает тревожность, как некий сигнал, говорящий про образование недопустимой потребности, которую «страдающий» старается предотвратить на бессознательном уровне. В такой ситуации симптоматика беспокойства довольно размытая и являет собой частичное сдерживание запрещенной потребности или ее вытеснение.

Биологическая. Говорит о том, что любая тревожность – результат биологических отклонений в организме. При этом на фоне изменений в организме происходит активная выработка нейромедиаторов.

Тревога и тревожное расстройство (видео)

Информационное видео о причинах появления, симптомах, видах и эффективных способах лечения и избавления от малоприятного явления.

Тревожная симптоматика

В первую очередь определяется индивидуальными особенностями человека и его психоэмоциональным состоянием. Кто-то начинает беспричинно беспокоиться совсем внезапно. Кому-то для возникновения чувства тревоги достаточно небольшого раздражающего фактора (к примеру, просмотра выпуска новостей с очередной порцией не слишком приятных вестей).

Одни люди – борцы, которые ведут активное противостояние негативным мыслям и навязчивым страхам. Другие – живут в состоянии круглосуточной напряженности, стараясь не замечать, что явная патология доставляет определенный дискомфорт.

В жизни тревожные патологии проявляют себя симптоматикой физического или эмоционального плана.

Эмоции превыше всего . Выдают себя безмерным страхом, неоправданной тревожностью, чрезмерной раздражительностью, неспособностью сосредоточиться, а также излишним эмоциональным беспокойством.

Физические проявления . Встречаются не менее часто и, как правило, всегда сопровождают эмоциональные симптомы. К таковым относятся: учащенный пульс и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, тремор конечностей, обильное потоотделение, мышечные спазмы, одышка, .

Дополнительная информация. Часто человек может спутать физические проявления тревожной патологии и принять их за болезни органов или их систем.

Депрессия и тревога: есть ли взаимосвязь?

Люди, страдающие затяжной депрессией, не понаслышке знают о том, что такое тревожное расстройство. Врачи убеждены, что депрессия и тревожные расстройства – понятия, которые находятся в тесной взаимосвязи. Поэтому они практически всегда сопровождают друг друга. При этом между ними существует тесная психоэмоциональная взаимосвязь: тревога способна усилить депрессивное состояние, а депрессия, в свою очередь, усилить состояние тревоги.

Тревожное расстройство генерализованного типа

Особый тип психического расстройства, который проявляется общей тревожностью в течение длительного промежутка времени. При этом чувство беспокойства и тревоги не имеет никакого отношения к какому-либо событию, предмету или ситуации.

Генерализованным тревожным расстройствам присуща:

• продолжительность (устойчивость в течение полугода и более);
• генерализованность (тревога проявляется в ожидании чего-то плохого в повседневной жизни, плохих предчувствий);
• нефиксированность (чувство тревоги не имеет ограничений относительно вызывающих его событий и факторов).

Основные симптомы генерализованного расстройства:

• опасения (чувства, которые практически невозможно проконтролировать, беспокоящие человека долгое время);
• моторное напряжение (проявляется мышечными спазмами, мигренями, дрожью в руках и ногах, неспособностью расслабиться длительное время);
• гиперактивность ЦНС (основные проявления – чрезмерная потливость, головокружения, учащенный пульс, сухость во рту и т.п.);
• желудочно-кишечные ( , повышенное газообразование, );
• дыхательные (затрудненное дыхание, ощущение сжатия в груди и т.п.);
• урогенитальные (у представителей сильного пола могут проявиться отсутствием эрекции или снижением полового влечения, у женщин – нарушениями менструального цикла).

Генерализованное расстройство и сон

В большинстве случаев люди, страдающие данным видом расстройства, мучаются от бессонницы. Трудности возникают при засыпании. Сразу после сна может чувствоваться легкое ощущение тревоги. Ночные кошмары – частые спутники людей, страдающих тревожными расстройствами генерализованного типа.

Дополнительная информация. Генерализованные расстройства часто приводят к переутомлению и истощению организма ввиду длительного отсутствия полноценного спокойного ночного сна.

Как распознать человека с генерализованным расстройством

Индивиды с таким типом тревожного расстройства очень выделяются на фоне здоровых людей. Лицо и тело всегда напряжены, брови – нахмурены, кожа – бледная, а сам человек тревожен и беспокоен. Многие пациенты отрешены от окружающего мира, замкнутые и депрессивные.

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы и лечение (видео)

Тревожные расстройства – сигнал опасности или безобидное явление? Генерализованное тревожное расстройство: симптоматика и основные методы лечение.

Расстройство тревожно-депрессивного типа

Качество жизни человека во многом зависит от его психоэмоционального состояния. Настоящим бичом современности стало такое заболевание, как тревожно-депрессивное расстройство. Недуг способен качественно изменить жизнь индивида в худшую сторону.

Другое название расстройств данного типа, которое более применяемо и хорошо известно в обществе – невротические расстройства (неврозы). Они представляют собой совокупность разных симптомов, а также отсутствие осознания наличия заболевания психогенного типа.

Дополнительная информация. Риск возникновения невроза в течение жизни у среднестатистического человека составляет 20-25%. За квалифицированной помощью к специалистам обращается лишь треть людей.

Симптоматика расстройств данного типа делится на два вида проявлений: клинические и вегетативные.

Клинические симптомы . Здесь, прежде всего, речь идет про резкие перепады настроения, постоянное ощущение навязчивой тревоги, сниженную концентрацию внимания, рассеянность, пониженную способность воспринимать и усваивать новую информацию.

Вегетативные симптомы . Могут проявить себя повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, частыми позывами к мочеиспусканию, резями в животе, дрожью в теле или ознобом.

Большинство из вышеперечисленных симптомов испытывают многие люди в банальной стрессовой ситуации. Для постановки диагноза «тревожно-депрессивное расстройство» необходимо сочетание как минимум нескольких симптомов, которые мучают человека месяцами.

Кто в группе риска

Более предрасположены к возникновению тревоги и беспокойства:

• Женщины. Ввиду большей эмоциональности, нервозности и способности длительное время накапливать и не сбрасывать нервное напряжение. Одним из факторов, провоцирующих неврозы у женщин, являются резкие изменения гормонального фона – во время беременности, перед месячными, в период менопаузы, во время лактации и т.п.
• Безработные. Чаще подвержены возникновению тревожно-депрессивных расстройств, чем занятые индивиды. Для большинства людей отсутствие постоянного места работы и финансовой самостоятельности является угнетающим фактором, который довольно часто приводит к возникновению пагубных привычек – алкоголизму, курению и даже наркомании.
• Люди с наследственной предрасположенностью к возникновению тревожных расстройств (дети, родители которых страдали или страдают тревожными расстройствами, подвержены большему риску возникновения малоприятного недуга).
• Люди преклонного возраста (после того, как человек теряет ощущение собственной социальной значимости – уходит на пенсию, дети обзаводятся своей семьей, кто-то из друзей умирает и т.п., у него часто развиваются расстройства невротического типа).
• Люди, страдающие серьезными соматическими заболеваниями .

Панические атаки

Еще одним из особых видов тревожных расстройств являются , для которых характерны те же симптомы, что и для других видов тревожных расстройств (беспокойство, учащенный пульс, потливость и т.п.). Продолжительность панических атак может быть различной – от нескольких минут до часа. Чаще всего такие приступы возникают непроизвольно. Иногда – при сильном стрессовом состоянии, злоупотреблении алкоголем, умственном перенапряжении. Во время панических атак человек может полностью потерять контроль над собой и даже сойти с ума.

Диагностика тревожных расстройств

Поставить диагноз может исключительно врач-психиатр. Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы первичная симптоматика недуга сохранялась в течение нескольких недель или месяцев.

Проблемы с установкой диагноза возникают редко. Более проблематично определить конкретный вид такого расстройства, так как большинство из них имеют схожую симптоматику.

Чаще всего во время приема психиатр проводит особые психологические тесты. Они позволяют уточнить диагноз и более детально изучить суть проблемы.

Если возникли подозрения относительно наличия у пациента тревожного расстройства, врач оценивает следующие моменты:

• наличие или отсутствие комплекса характерных симптомов;
• продолжительность тревожных симптомов;
• не является ли тревожность банальной реакцией на стрессовую ситуацию;
• нет ли взаимосвязи симптомов с наличием заболеваний органов и их систем.

Важно! В процессе диагностики тревожных расстройств на первое место выходит необходимость определения причин и провоцирующих факторов, которые привели к появлению или усугублению жалоб.

Основные методы лечения

Основные методы лечения различных видов тревожных расстройств:

Противотревожное медикаментозное лечение . Назначается в случае усугубленного течения заболевания и может включать в себя прием:

• антидепрессантов;
• бета-адреноблокаторов;
• транквилизаторов.

Важно! Медикаментозная терапия оказывает положительный эффект только в сочетании с сеансами психотерапии.

Противотревожная психотерапия . Главная задача – избавить человека от негативных шаблонов мышления, а также мыслей, которые усиливают тревожное состояние. Чтобы устранить чрезмерное беспокойство, в большинстве случаев достаточно от 5 до 20 сеансов психотерапии.

Конфронтация . Один из способов лечения повышенной тревожности. Суть метода состоит в создании тревожной ситуации, в которой человек испытывает страх в неопасной для него среде. Главная задача пациента – взять ситуацию под контроль и совладать со своими эмоциями. Неоднократное повторение таковой ситуации, и выход из нее вселяет в человека уверенность в собственных силах и понижает уровень тревожности.

Гипноз . Быстрый и довольно эффективный способ избавиться от назойливого тревожного расстройства. Во время погружения в гипноз врач сталкивает пациента лицом к лицу с его страхами и помогает их преодолеть.

Физическая реабилитация . Специальный тридцатиминутный комплекс упражнений, большая часть которых позаимствована из йоги, помогает снять нервное напряжение, усталость, излишнюю тревожность и улучшить общее самочувствие.

В большинстве случаев тревожные расстройства не требуют назначения медикаментозной терапии. Симптомы заболевания отступают сами собой после беседы с профессиональным психиатром или психологом, в ходе которой специалист озвучивает убедительные доводы и помогает по-другому посмотреть на собственную тревожность, беспокойство, страхи и причины, которые их вызывают.

Лечение тревожных расстройств у детей

В ситуации с детьми на помощь приходит поведенческая терапия в сочетании с медикаментозным лечением. Принято считать, что именно поведенческая терапия является наиболее эффективным методом избавления от беспокойства.

В ходе сеансов психотерапии врач моделирует ситуации, которые вызывают страх и негативные реакции у ребенка, и помогает подобрать комплекс мер, которые способны предотвратить появление негативных проявлений. Медикаментозная терапия в большинстве случаев дает кратковременный и не такой результативный эффект.

Меры профилактики

Как только появились первые «тревожные звоночки», не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик и ждать, когда все пройдет само собой. Тревожные расстройства значительно ухудшают качество жизни индивида и имеют тенденцию к хроническому течению. Следует своевременно посетить психотерапевта, который поможет максимально быстро избавиться от тревожности и забыть о проблеме.

Чтобы справиться с ежедневным напряжением, беспокойством и не допустить развития тревожного расстройства, следует:

• откорректировать режим питания (если не удается регулярно и полноценно питаться, то стоит регулярно принимать специальные витаминные комплексы);
• по возможности ограничить употребление кофе, крепкого чая, алкоголя (эти продукты могут спровоцировать нарушения сна и привести к паническим атакам);
• не пренебрегать отдыхом (полчаса занятий любимым делом, которое доставляет удовольствие, поможет снять стресс, чрезмерную усталость и тревожность);
• исключить из списка дел те, которые не дают удовлетворения и вызывают негативные эмоции;
• не забывать о физической активности (занятия спортом или банальная уборка дома помогут переключиться и заставить тело «забыть» о проблеме);
• стараться не нервничать по пустякам (пересмотрите свое отношение к беспокойству и факторам, которые его вызывают).

Тревожное расстройство – далеко не безобидное явление, а серьезная патология психоневротического характера, которая негативно сказывается на качестве жизни человека. Если появились какие-либо симптомы недуга – не стоит медлить с посещением врача. Современная медицина предлагает эффективные стратегии и методики лечения, которые дают стойкий и продолжительный результат и позволяют забыть о проблеме на долгое время.

Следующая статья.

Содержание

Известно, что депрессия – это актуальная проблема у людей XXI века. Развивается она из-за высоких психоэмоциональных нагрузок, связанных с ускоренным ритмом жизни. Депрессивные расстройства существенно снижают качество человеческой жизни, поэтому нужно научиться соблюдать личную психогигиену.

Причины тревожного расстройства

Относится тревожно-депрессивный синдром к группе неврозов (МКБ-10), и сопровождается различного рода физическими и психическими расстройствами. Самыми распространенными причинами депрессии являются следующие факторы:

• наследственная предрасположенность к депрессии;
• множество стрессовых ситуаций;
• органические изменения состояния мозга (после ушибов, травм);
• длительная тревожно-депрессивная симптоматика;
• дефицит в организме серотонина и незаменимых аминокислот;
• прием барбитуратов, противосудорожных и эстрогенных препаратов.

Симптомы заболевания нервной системы

Основной симптом тревожно-депрессивного расстройства – это постоянная беспочвенная тревога. То есть, человек ощущает надвигающуюся катастрофу, угрожающую ему или близким. Опасность тревожно-депрессивного состояния заключается в замкнутом круге: тревога стимулирует выработку адреналина, а он нагнетает негативное эмоциональное напряжение. Пациенты, у которых наблюдается такое расстройство личности, жалуются на отсутствие настроения, систематическое нарушение сна, снижение концентрации внимания, сопровождающееся ознобами и болями в мышцах.

Послеродовая депрессия у женщин

Многие женщины сразу после родов испытывают тревожно-депрессивную симптоматику, которую называют детской грустью. Состояние длится от нескольких часов до недели. Но иногда депрессия и тревога у молодых мам принимает тяжелую форму, которая может длиться месяцами. Этиология тревожного­ состояния до сих пор точно не известна, однако врачи называют основные факторы: генетику и гормональные изменения.

Виды депрессивных расстройств

От истинного страха тревога отличается тем, что является продукцией внутреннего эмоционального состояния, субъективного восприятия. Расстройство проявляется не только на уровне эмоций, но и реакциями тела: повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, расстройством пищеварения. Существуют несколько видов этой болезни, различающихся между собой симптоматикой.

Генерализованное тревожное

При таком синдроме пациент хронически испытывает беспокойство, не зная причины состояния. Проявляется тревожная депрессия усталостью, нарушением работы ЖКТ, двигательным беспокойством, бессонницей. Нередко депрессивный синдром наблюдается у людей с паническими атаками или алкогольной зависимостью. Развивается генерализованное тревожно-депрессивное расстройство в любом возрасте, но женщины болеют им чаще, чем мужчины.

Тревожно-фобическое

Известно, что фобия – это медицинское название преувеличенного или нереалистичного страха объекта, не представляющего опасности. Проявляется расстройство по-разному: боязнь пауков, змей, полетов на самолете, нахождения в людской толпе, острых предметов, купания, сексуальных домогательств и прочее. При тревожно-фобическом синдроме у пациента возникает стойкий страх перед такой ситуацией.

Смешанное

Когда у человека в течение месяца и более наблюдаются несколько симптомов депрессии, то врачи ставят диагноз «смешанное тревожно-депрессивное расстройство». Причем, симптоматика не обусловлена приемами каких-либо препаратов, но ухудшает качество социальной, профессиональной или любой другой сферы жизни пациента. Основные признаки:

• заторможенность мышления;
• плаксивость;
• нарушение сна;
• заниженная самооценка;
• раздражительность;
• трудности концентрации внимания.

Диагностика депрессивных расстройств

Основным методом диагностики депрессии у пациента остается его расспрашивание. Выявлению симптоматики депрессий способствует доверительная атмосфера, чувство сопереживания, умение врача слушать больного. Также в практике психотерапии используется специальная шкала депрессии и тревоги HADS для определения уровня патологии. Тест не вызывает у пациента затруднений, не занимает много времени, но дает специалисту возможность поставить правильный диагноз.

Лечение тревожно-депрессивного синдрома

Общая стратегия лечения тревожно-депрессивных расстройств заключается в назначении комплекса лекарственных препаратов, гомеопатических средств, фитопрепаратов и народных рецептов. Немаловажное значение имеет и поведенческая психотерапия, которая во много раз усиливает эффект медикаментозной терапии. В состав комплексного лечения тревожно-депрессивного синдрома входят и физиопроцедуры.

Препараты

Избавиться от депрессивно-тревожного расстройства помогает медикаментозное лечение. Препаратов с психотропным воздействием существует множество видов, каждый из которых влияет на свою клиническую симптоматику:

1. Транквилизаторы. Мощные психотропные лекарства, применяемые, когда другое лечение депрессии не оказало действия. Помогают избавиться от внутреннего напряжения и паники, снижают агрессию, суицидальные намерения.
2. Антидепрессанты. Нормализуют эмоциональное состояние человека с обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивые состояния), предотвращают обострение.
3. Нейролептики. Назначают при неадекватных эмоциях пациента. Препараты воздействуют на участок мозга, который отвечает за способность воспринимать информацию и разумно мыслить.
4. Седативные средства. Успокоительные лекарства, которые используют для устранения нервного напряжения, нормализации сна, снижения уровня возбудимости.
5. Ноотропы. Воздействуют на участки головного мозга для повышения работоспособности, улучшения кровообращения.
6. Альфа- и бета-адреноблокаторы. Способны выключать рецепторы, реагирующие на адреналин. Повышают уровень глюкозы в крови, резко суживают просвет кровеносных сосудов, регулируют вегетативные процессы.

Психотерапевтические методы

Медикаментозная терапия или госпитализация нужны не каждому человеку с тревожно-депрессивным расстройством. Многие психиатры предпочитают лечить депрессии у детей и взрослых психотерапевтическими методами. Специалисты разрабатывают разнообразные методики, учитывая гендерные особенности, адаптированные к разным социальным группам. Некоторым пациентам больше подходят одиночные консультации, а другие показывают отличные результаты при лечении в групповом режиме.

Когнитивно-поведенческая терапия

Вылечить тревожно-мнительное расстройство можно когнитивно-поведенческой терапией. Она используется для избавления от широкого спектра депрессивных симптомов, включая зависимость, фобии, тревогу. Во время лечебного курса люди определяют и изменяют свои деструктивные модели мышления, которые оказывают влияние на их поведение. Цель терапии сводится к тому, что человек может взять под контроль любую концепцию мира и положительно взаимодействовать с ней.

Гипноз

Иногда воздействие гипнозом на больного с депрессивным расстройством – это самый эффективный терапевтический метод. Благодаря современным трансовым методикам у человека меняются негативные установки и восприятие действительности. С помощью гипноза пациенты быстро избавляются от мрачных навязчивых мыслей, хронической депрессии. Тревожное расстройство личности у человека проходит, он получает мощный заряд энергии и длительное чувство внутреннего удовлетворения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Тревожно-депрессивный синдром - болезнь современного общества. Данное заболевание проявляется в виде различного рода психических и физических расстройств, что сопровождаются неприятными ощущениями во всем организме человека. Как правило, депрессия проявляется в виде меланхоличного состояния, апатии и подавленности, а тревога характеризуется повышенным чувством страха и эмоциональной напряженности. На практике было выявлено, что больные в депрессивном состоянии в больше мере испытывают тревогу. В сумме они дают сложную патологию, которую трудно, но все же можно излечить.

Код по МКБ-10

F40 Фобические тревожные расстройства

F31 Биполярное аффективное расстройство

F32 Депрессивный эпизод

Причины тревожно-депрессивного синдрома

Наиболее распространенными причинами тревожно-депрессивного синдрома являются следующие факторы:

• длительная хроническая болезнь;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• сильная утомляемость;
• наличие стрессовых ситуаций, как на работе, так и дома (увольнение с работы, смерть близкого человека);
• дефицит важных незаменимых аминокислот в организме (триптофан, фенилаланин);
• прием некоторых медпрепаратов (барбитураты (фенобарбитал), противосудорожные средства (Целонтин, Заронтин), бензодиазепины (Клонопин, Валиум), Парлодел, блокаторы кальциевых каналов (Калан, Тиазак), эстрогенные препараты, фторхинолон, статины (Липитол, Зокор).

Патогенез

Свое начало тревожно-депрессивный синдром берет в подростковом возрасте. Во время переходного периода дети особенно чувствительны и эмоциональны. На любое замечание они болезненно реагируют. Критика в их адрес дает повод задуматься о своем несоответствии критериям общества. Это и служит толчком к развитию тревожно-депрессивного синдрома. На его основе в последующем появляются различного рода фобии. С возрастом чувство тревоги и панического страха только усиливается. Человек воспринимает окружающую его действительность в мрачных тонах. Он настроен агрессивно, из-за чего у него может развиться мания преследования. При появлении даже незначительных нарушений в работе организма у человека возникает чувство тревоги, и даже панический страх. Даже к близким ему людям относиться с недоверием. Ведет борьбу с проблемами, которых на самом деле не существует, безрезультатно потратив на это все свои силы и энергию.

Симптомы тревожно-депрессивного синдрома

О том, что у пациента развивается тревожно-депрессивный синдром, свидетельствует ряд симптомов:

• снижение настроения;
• колебания эмоционального состояния;
• нарушение сна;
• постоянное чувство беспокойства;
• ожидание неудач;
• появляются фобии;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• снижается концентрация внимания, замедляется скорость мыслительных процессов;
• отсутствие желания работать.

Со стороны вегетативной системы наблюдается:

• учащенное сердцебиение;
• тремор;
• ощущение удушья;
• повышенное потоотделение;
• боль в районе солнечного сплетения;
• озноб;
• запор;
• боль в животе;
• мышечный спазм;
• учащенное мочеиспускание.

Указанные симптомы могут присутствовать у многих людей, пребывающих в стрессовом состоянии, но если они проявляются на протяжении месяца и больше, есть все основания для диагноза «тревожно-депрессивный синдром». Но окончательно заключение даст только психотерапевт.

Первые признаки

Главным признаком того, что у пациента тревожно-депрессивный синдром является тревога без видимых причин. Он постоянно находится в угнетенном состоянии, которое сопровождается тоской, апатией, повышенной раздражительностью, необъяснимой обеспокоенностью. Заметно снижается интерес к деятельности, от которой раньше получал удовольствие. Снижается трудовая активность, быстро утомляется при физических нагрузках и действиях, требующих интеллектуальных затрат. Все его мысли полны негатива и пессимизма. Наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций.

Осложнения и последствия

Если при наличии симптомом тревожно-депрессивного синдрома не обратиться за помощью к специалисту (психотерапевту, невропатологу, психологу), то это грозит серьезными последствиями. Ими являются проблемы в супружеских взаимоотношениях, а также с остальными членами семьи. У таких пациентов появляются трудности в профессиональной деятельности, которые могут привести к увольнению, что только усугубит ситуацию. Повышается риск несчастных случаев. Если тревожно-депрессивный синдром диагностирован у родителей, то это скажется на эмоциональном состоянии детей. Данное психическое расстройство может привести к ощутимым функциональным нарушениям и к снижению качества жизни. Самым опасным последствием являются суицидальные мысли и их реализация.

Осложнения

Тревожно-депрессивный синдром усугубляет течение всех болезней. Наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде болевых ощущений в области сердца, нарушение сердечного ритма, гипертонического криза, повышения артериального давления, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности. Появляются боли в желудочно-кишечном тракте, снижается аппетит, что может грозить анорексией, стать причиной повышенного метеоризма, запора, тошноты. Возникают болевые симптомы в различных участках тела – мигрирующие либо локальные, парестезии. Тревожно-депрессивный синдром может стать причиной генетических рисков, а также вызвать онкологическое заболевание.

Диагностика тревожно-депрессивного синдрома

Как и любое отклонение в деятельности организма, тревожно-депрессивный синдром требует детального изучения, чтобы назначить правильное лечение. Для диагностики данного заболевания используют различные методы, с целью глубокого изучения проблемы. Комплексный подход дает полную картину состояния пациента. Важно тревожно-депрессивный синдром отличить от тревоги, фобии, астении, хронической усталости.

Анализы

Обязательной при любом заболевании есть сдача анализа крови и мочи. По результатам первого параметра врач может определить наличие той или иной патологии, которая определит дальнейшую тактику лечения пациента. При тревожно-депрессивном синдроме также важным будет уровень гемоглобина и СОЭ, которые помогут установить воспалительные процессы в крови, инфекционного или аллергического характера, анемию и другие болезни крови. Чтобы исключить вероятность гормональных факторов.

Общий анализ мочи также укажет на наличие патологий в организме пациента, которые укажут возможную причину возникновения тревожно-депрессивного синдрома вследствие наличия хронической патологии.

Инструментальная диагностика

На приеме у врача человек не всегда может описать проблему, которая стала причиной заболевания. Или же преднамеренно о ней умалчивает. Для обследования пациента с тревожно-депрессивным синдромом применяют электронейромиографию, которая поможет определить функциональное состояние мышц и периферийных нервов, рентгенодиагностику, ультразвуковое исследование, ЭЭГ, которое поможет исключить токсические и метаболические причины психотических симптомов, МРТ для определения органических причин необычного поведения, исследование регионального кровотока. С целью исключить соматическую патологию.

Изменение на ЭКГ при тревожно депрессивном синдроме

Тревожно-депрессивный синдром часто сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки. Пациент может пожаловаться на боль в сердце колющего характера, на сбои в его работе, а именно – «замирание», на нехватку воздуха. Врач в обязательном порядке назначает процедуру ЭКГ, но описанные проблемы не находят подтверждения на кардиограмме. Присутствует тахикардия или повышенное артериальное давление. Возможно выявление единичных экстрасистол. Но, не смотря на это, больные все же контролируют свой пульс, ищут признаки, которые бы указали на наличие смертельного заболевания.

Дифференциальная диагностика

Для определения степени тяжести тревожно-депрессивного синдрома используют методики дифференциальной диагностики. По их результатам определяют курс лечения.

• Шкала Монтгомери-Асберга. Применяется с целью установления тяжести заболевания и изменение состояния пациента после терапии.
• Шкала Гамильтона: предназначена для определения динамика депрессивных состояний.
• Шкала Цунга: используется для проявления самооценки тревожности и депрессии. Изучается семь параметров: чувство душевного опустошения, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы, суицидальные мысли, раздражительность, нерешительность.
• Методика «Шкала дифференциальной диагностики депрессивных состояний». Ее цель – определить уровень депрессии.
• Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.А. Жмурова.

Лечение тревожно-депрессивного синдрома

При лечении тревожно-депрессивного синдрома основной акцент делается на медикаментозных препаратах. Не исключают использование гомеопатических средств, рецептов народной медицины и фитопрепаратов. Только комплексная терапия даст положительный результат. Лекарства.

• Имипрамин - антидепрессант. Применяется для улучшения самочувствия, понижения уровня тревожности, стимулирует активность, повышает жизненный тонус. Начальная и поддерживающая доза - 50/150 мг. в сутки, с постепенным повышением до 150/250 мг. После того, как эффект будет достигнут, дозировку препарата понижают. Побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, эпилептические припадки, головокружение, учащенное сердцебиение, галлюцинации, слабость, тремор, аритмия, слабость, снижение либидо, ортостатическая гипотония, запоры, парестезии, аллергические реакции, импотенция. Противопоказан Имипрамин беременным, пациентам с тахикардией, с почечной/печеночной недостаточностью, с атонией мочевого пузыря, с постинфарктным синдромом, больным шизофренией, тем, у кого есть чувствительность к компонентам препарата, дети до двух лет.
• Флуксовамин – применяется для лечения любых видов депрессивных состояний. Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента. Начальная суточная доза – 0,1г. С постепенны повышением до 0,3 г. Принимать трижды в день. Побочные эффекты: вызывает сонливость, повышает чувство тревоги, наблюдается тремор, появляется сухость во рту, тошнота, нарушение зрения, анорексия. Противопоказания: беременность и период кормления грудью, детский возраст, сбой работы печени.
• Сертралин - предназначен для лечения депрессивных состояний. Суточная доза: 50 мг., с последующим повышением до 200 мг. Результат будет спустя неделю, полное восстановление – через месяц. Поддерживающая доза – 50 мг. Побочное действие: тремор, дисперсия, тошнота, головокружение, нарушение походки, сбой менструального цикла, аллергические реакции, у мужчин – задержка эякуляции. Противопоказания: беременность и кормление грудью.
• Прозак – применяется при депрессивных состояниях любого характера. Суточная доза составляет 20 мг, с повышением до 80мг. Препарат разделяют на два- три приема. При поддерживающей терапии – 20 мг. Длительность лечения – месяц. Побочные эффекты: головная боль, астения, тремор рук, нарушается внимание, память, повышается степень тревожности, появляются суицидальные мысли, снижение аппетита, аллергические реакции, наблюдаются нарушения в работе легких и печени. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, почечная/печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, анорексия, беременность и грудное вскармливание.

Витамины и минералы

Дефицит витаминов в организме человека, также является одним из факторов развития тревожно-депрессивного синдрома. Чтобы восстановить баланс, их необходимо принимать в виде медикаментозных препаратов или увеличить в своем рационе количество продуктов, с наибольшим количеством.

• Биотин: говядина, печень, молоко, сыр, крабы, кальмары, помидоры, грибы, лук, хлеб грубого помола, морковь.
• Фолиевая кислота: фасоль, лук, петрушка, спаржа, морковь, репа, тыква, свекла, капуста, орехи, семечки.
• Витамин В12: икра, мидии, яичные желтки, твердые сорта сыров.
• Тиамин: печень, отруби, семечки, картофель, горох, рис, гречка, петрушка.
• Рибофлавин: арахис, инжир, виноград, говядина, творог, шоколад.
• Витамин С: лимон, облепиха, капуста, помидоры, малинакиви, шпинат.
• Железо: печень, красное мясо, миндаль, гречка, яблоки, чернослив, ячмень, морковь, шиповник.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры входят в состав комплексного лечения тревожно-депрессивного синдрома.

• Электросудорожная терапия. В ее основе – удар тока, который, проходя через мозг, вызывает конвульсии, что заставляет его интенсивней работать.
• Электросон – с применением низкочастотного тока малой силы. Они вызывают торможение в коре мозга, после чего он приходит в спокойное состояние, улучшая сон. Дарсонвализация волосистой части головы и лица - быстрозатухающий ток высокой частоты, высокого напряжения, малой силы, который расслабляет, после него увеличивает приток крови, и ткани получают улучшенное питание.
• Массаж – независимо от вида - ручной, аппаратный или самомассаж, он помогает расслабить мышцы и дает успокоительный эффект.
• Оксигенотерапия. Пациента помещают в специальную камеру, в которую подается под давлением кислород. Им насыщаются клетки организма.

Народное лечение

В лечении тревожно-депрессивного синдрома применяются и рецепты народной медицины:

• 1,5 ст.л. измельченной мяты и такое же количество боярышника залить 400мл. горячей воды. Накрыть емкость и дать настояться в течение 25-ти минут. Процедить и принимать трижды в день после еды, по ½ стакана.
• 3 ст.л. соломы овса измельчить. Насыпать в любую удобную тару и залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться на протяжении 8 часов. Выпить небольшими порциями за сутки.
• 50гр. тертого хрена заливаются 0,5л. крепленного белого вина. Посудину поместить в темное прохладное место на десять дней. время от времени не забывать встряхивать. Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
• 0,5 сл.л. маковых зерен, столько же семян синеголовника, 200 мл. красного вина. Все ингредиенты смешать и поставить на огонь. Проварить 10 минут на слабом огне, при постоянном помешивании. Остудить, принимать по 1ст.л. три раза на день.

Лечение травами

Некоторые виды трав обладают успокоительным эффектом, поэтому их применяют в лечении разного вида психических расстройств, в том числе и при тревожно-депрессивном синдроме. К их числу относятся:

• женьшень, из листьев которого готовят успокоительный настой. Препараты на основе женьшеня можно найти во многих аптеках;
• дягиль. Используется при лечении депрессии и нервном истощении в виде настоя. Для изготовления лекарственного средства использую корень дягиля.
• горец птичий. Применяется при заторможенности и общей слабости организма, что присутствуют при депрессии.
• аралия маньчжурская. Помогает при психических заболеваниях. Для приготовления настоя берут корень растения и заливают спиртом. Кроме них успокаивающим эффектом обладают валериана, крапива собачья, боярышник, мята, хмель и некоторые другие.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты широко используются при тревожно-депрессивном синдроме.

• Биолайн Стоп Смоукин – показан при тревожности, повышенной возбудимости, раздражительности, нервном напряжении. Принимают по одной таблетке каждый час, затем 4 раза в день. Побочный эффект: аллергическая реакция. Противопоказания: дети до 12 лет, беременность, кормление грудью, гиперчувствительность.
• Валериана-композитум – невроз, бессонница, головная боль, тревожность, возбудимость, страх. Принимают по семь гранул три-четыре раза в день в течение одного месяца. При необходимости повторить. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочные действия: Аллергические реакции.
• Гипносед - бессонница, неврастения, повышенная возбудимость. Дозировка: 8 гранул в день 4-5 раз в день. Курс лечения – три месяца. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочные действия: Не выявлено.
• Кьетюд - Седативное средство, используемое при нервном возбуждении, нарушении сна на фоне переутомления и нервного возбуждения. По одной таблетке утром и днем, вечером – 2 таблетки. За 15 минут до еды. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам. Побочные действия: вызывает аллергические реакции.
• Невросед - Невротические расстройства. Суточная доза для взрослых – 24 гранулы. Для детей – 15 гранул. За пол часа до приема пищи. Курс лечения 2 месяца. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочных эффектов не выявлено.

Профилактика

Чтобы не задумываться о лечении тревожно-депрессивного синдрома в будущем, нужно уже сегодня заняться его профилактикой. Следует увеличить количество положительных эмоций. Если на улице непогода, то лучше всего устроить себе выходные на солнечном курорте. Нет такой возможности, когда украсьте стены своего дома и рабочего кабинета яркими жизнерадостными картинами. Для снижения стрессовых ситуаций нужно вести здоровый образ жизни. Сбалансируйте свой рацион питания, увеличьте в нем количество полезных продуктов, откажитесь от вредных привычек. Займитесь спортом и выбирайте активный отдых. Выделите время для любимого занятия. Соблюдайте режим работы отдыха. Залогом хорошего самочувствия является сон. Высыпайтесь, и у вас всегда будет отличное настроение. Здоровый способ жизни невозможен без гармонии мыслей и действий. Медитация – научит контролировать ваши мысли. Будьте доброжелательны к окружающим и не допускайте агрессивного поведения.

]

Прогноз

Тревожно-депрессивный синдром, как и любое другое расстройство у каждого человека протекает по-разному. Для достижения результата потребуется определенное количество времени, а также терпения как самого пациента, как и людей, которые его окружают. Если симптомы были выявлены на начальной стадии, имеют четкое разграничение, поэтому причина заболевания очевидна, то прогноз будет благоприятный. Ему способствуют поведение самого больного, который регулярно посещает врача и следует его рекомендациям. Получает всестороннюю поддержку со стороны близких людей. Важным фактором являются доверительные отношения с врачом, и когда пациент сам понимает цель лечения и адекватно реагирует на проводимые мероприятия.