Antihipertansif ilaçlar nasıl alınır? Antihipertansif ilaçlar nelerdir? Hipertansiyon ilaçları - kullanım endikasyonları

Hipertansiyonun uyumaması ve sıklıkla gençlerde kendini göstermesi nedeniyle yeni nesil antihipertansif ilaçların geliştirilmesi büyük önem taşımaktadır. Bu ilaçlar çok çeşitli ilaçları kapsar ve kan basıncını düzeltmek için tasarlanmıştır. Seçime rağmen, bilim adamları antihipertansif ilaçlar üzerinde çalışmaya devam ediyor, bu nedenle yeni nesil ilaçların özelliklerini dikkate almaya değer.

Yeni nesil antihipertansif ilaçların özellikleri

Vücudun normal kan basıncı ve refahı için verdiği mücadelede yardımcı olmak için bilim adamları her yıl daha yeni, daha gelişmiş ilaçlar piyasaya sürüyor. Basınç dalgalanmalarının nedenleri çeşitlidir: sinir gerginliği veya böbrek hastalığı. Hipertansiyona ne sebep oluyorsa doktor reçete eder. Hap almanın aşağıdaki amaçları vardır:

Basıncınızı girin

Kaydırıcıları hareket ettirin

• kan basıncını dengelemek için kan damarlarını genişletin;
• kalp, gözler ve böbrekler üzerinde iyileştirici etkisi vardır;
• olumsuz reaksiyonlara neden olmayın (veya tezahürlerini en aza indirmeyin).

Kendi kendinize ilaç vermeyin; yüksek tansiyon ilaçları, yalnızca sağlığınıza zarar verebilecek kontrendikasyonların ve yan etkilerin bir listesini içerir. Her zaman doktorunuza danışın.

Aralarında çok popülerler. Kan basıncını etkili bir şekilde düşüren, ayrıca kalbin ve böbreklerin işleyişini yeniden düzenleyen ve komplikasyonların gelişmesini önleyen bu ilaçlardır. Bu tür ilaçların etki mekanizması, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiye veya kan basıncını arttırmaktan sorumlu olan enzimlerin üretimini sınırlamaya indirgenir.

Yeni antihipertansif ilaç türlerinin adları

Modern ilaç pazarı, kan basıncının tedavisi için geniş bir ilaç yelpazesi sunmaktadır.

Şu anda, her biri her duruma uygun çok sayıda ilaç geliştirilmiştir. Seçim faktörleri bireysel toleransa, altta yatan hastalıklara ve yan etkilere bağlıdır. Modern doktorlar farklı grupların adlarını birleştirme olanağına sahiptir:

• diüretikler;
• Kalsiyum kanal blokerleri;
• beta-adrenerjik blokerler;
• anjiyotesin-2 antagonistleri.

ACE inhibitörleri

ACEI'ler, farklı hastalar için uygun, yaygın olarak kullanılan ilaçlar olarak kabul edilir. Bu grup Captopril ve Lisinopril'i içerir. Modern ACE inhibitörleri, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ve etkilenen organlar üzerinde olumlu bir etki dahil olmak üzere alevlenmeleri azaltma olasılığının yüksek olmasıyla ayırt edilir. Kronik kalp yetmezliği durumunda, ACEI ilaçları ilk önce reçete edilir, yaşlılar, aritmi, diyabet ve kalp krizi sonrası iyi tolere edilirler.

Dezavantajı ise peptit metabolizmasındaki değişikliklerin neden olduğu bir sonuç olarak öksürüktür. Ancak aşağıdaki kontrendikasyonlarınız varsa, almamak daha iyidir:

• kan plazmasında artan potasyum seviyeleri;
• renal arter stenozu;
• Daha önce inhibitör kullanımından kaynaklanan Quincke ödemi;
• gebelik.

Diüretikler

Diüretikler kalpteki yükü hafifletebilir.

Yeni nesil diüretikler ACE inhibitörlerinden daha az yaygın değildir. Bu tür fonların amacı vücudun aşırı sıvı ve tuzları uzaklaştırmasına yardımcı olmaktır, bu da kalp üzerindeki yükün hafifletilmesine ve dolaşımdaki kan hacminin azaltılmasına yol açar. Diüretikler o kadar çeşitli bir gruptur ki sınıflandırma birkaç tür diüretik içerir:

Diüretik türleri	Uyuşturucu listesi	Tanım	Kontrendikasyonlar
Tiazid	"Hipotiyazid", "İndapamid"	herhangi bir metabolik bozukluğu olan yaşlılara ve şeker hastalarına reçete edilmesine izin verildi; Etki mekanizması elektrolit metabolizması, karbonhidrat ve lipid metabolizmasındaki değişikliklere dayanmaktadır.	gut
Potasyum koruyucu	"Amilorid", "Eplerenon"	kalp ödemi varlığında kronik aşamada kalp yetmezliği olan kişilere izin verilir; Kan basıncını düşürmek, fazla sıvı ve tuzların sentezlenmesiyle gerçekleştirilir.	böbrek fonksiyon bozukluğu
Döngü	"Lasix", "Edecrine"	bu gruptaki diğer ilaçlara göre kan basıncını daha hızlı düşürebilmektedir; Hipertansif krizlerin tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır.

Kalsiyum kanal blokerleri

CCB'ler kas liflerine kalsiyum sızmasını azaltmaya yardımcı olur, bu da kan damarlarının maddelere, özellikle de spazmlara (adrenalin) neden olan maddelere karşı duyarlılığını azaltır. İlaçlar kan damarları ve miyokard üzerindeki etkilerinin doğası bakımından farklılık gösterir. Antagonistler metabolik süreçleri bozmazlar ve hipertansiyon varlığında hipertrofiye başarılı bir şekilde direnerek felç riskini azaltırlar. Kalsiyum blokerleri 3 grubun ilaçlarını içerir:

• benzotiazepin antagonistleri (“Diltiazem”);
• dihidropiridinler (“Amlodipin”, “Felodipin”);
• fenilalkilaminler ("Verapamil").

Beta engelleyiciler

Atenololün birçok yan etkisi vardır ve dikkatli kullanılmalıdır.

Bu grubu seçerken dikkatli olmalısınız, çünkü birçok yan etkiye neden olabilirler, ancak şüphesiz avantajı uzun etki süresidir, bu nedenle tabletlerin günde bir kez alınması gerekir. Bilim adamları hala beta blokerleri aktif olarak geliştiriyor ve geliştiriyor. Bu arada bu grup iskemi ve kronik kalp yetmezliği çeken kişilerin tedavisinde de aktif olarak kullanılmaktadır. Yaygın olarak kullanılan merkezi etkili ilaçlar Atenolol ve Bisoprolol'dür.

Kan basıncı 100 mmHg'de 160'ın üzerinde olan tüm hastalar için ilaç tedavisi gereklidir. Sanat. Yaşam tarzındaki değişikliklerin mmHg'nin üzerindeki seviyelerde iyileşmeye yol açmaması durumunda da gereklidir. Sanat. Kan basıncını düşüren çok sayıda ilaç vardır. En yeni nesil antihipertansif ilaçlara - bunların listesine, ana özelliklerine ve kullanım endikasyonlarına - daha yakından bakalım.

Hipertansiyon hastaları için yaklaşık 20. yüzyılın ortalarından beri antihipertansif ilaçlar üretilmektedir. Bu noktaya kadar hastalık diyet, yaşam tarzı değişiklikleri ve sakinleştiricilerle tedavi ediliyordu.

Arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin en sık teşhis edilen hastalığıdır. Hemen hemen her ikinci yaşlı insanda, zamanında tedavi gerektiren semptomlar vardır.

Yeni nesil tansiyon ilacı reçete etmek için tanı koymanız, hasta için olası riskleri, kontrendikasyonları ve ilaç tedavisinin tavsiye edilebilirliğini değerlendirmeniz gerekir.

Bu tür tansiyon ilaçlarının bir takım avantajları vardır:

• Kullanım için kontrendikasyonlar olmasına rağmen, modern ilaçlar yaşlılıkta iyi tolere edilir;
• Yeni ilaçlar, sol ventriküler hipertrofiyi önleyerek veya azaltarak kalp fonksiyonu üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir;
• Modası geçmiş ilaçların aksine, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etki yoktur, aksine antidepresan bir etki kaydedilmiştir;
• Böbreklerin boşaltım fonksiyonu iyileşir;
• Hipertansiyon tedavisi için kullanılan modern ilaçlar uzun süreli bir etkiye sahiptir, bu nedenle tableti günde birkaç kez almaya gerek yoktur. Genellikle ilacı bir kez almak yeterlidir;
• Uzun süreli ilaç kullanımı Alzheimer hastalığına karşı koruyucu bir önlemdir.

Kullanım endikasyonları

Kullanım için ana endikasyon hipertansiyondur. Antihipertansif ilaçların kullanımı, son 20 yılda ciddi formlardan ölümleri neredeyse %50 oranında azalttı. Tedavi sırasında ulaşılması gereken optimal basınç seviyesi 140 ila 90 mm Hg'yi aşmamalıdır. Sanat. Her hasta için böyle bir tedavinin gerekliliğine ayrı ayrı karar verilir. Kan basıncı uzun süre yüksekse veya kalp, retina veya böbreklerde patolojiler varsa tedaviye hemen başlamanız gerekir.

Önemli: Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği gibi antihipertansif ilaçlarla tedavinin mutlak endikasyonu diyastolik (düşük) basıncın 90 mmHg olmasıdır. Sanat. ve dahası. Bu değer bir aydan uzun süredir gözlemleniyorsa acilen tedaviye ihtiyaç duyulur.

Tipik olarak, ilaçlar çoğu hasta için ömür boyu belirsiz bir süre için reçete edilir. Tedavi kesildiğinde hastaların 3/4'ünde tekrar hipertansiyon belirtileri görülür.

Birçok kişi uzun süreli veya ömür boyu uyuşturucu kullanımından korkuyor. Korkular yan etki riskiyle ilişkilidir. Ancak çok sayıda çalışma, doğru dozaj ve tedavi rejimi ile bunların ortaya çıkma tehlikesinin minimum düzeyde olduğunu kanıtlamıştır. Uzman, hastalığın şeklini ve seyrini, kontrendikasyonları ve hastadaki mevcut patolojileri dikkate alarak tedavinin özelliklerini bireysel olarak belirler.

İlaçların sınıflandırılması ve listesi

Birçok ilacın antihipertansif özelliği vardır ancak uzun süreli kullanım zorunluluğu ve yan etki olasılığı nedeniyle hepsi hipertansiyonlu hastaların tedavisinde kullanılamamaktadır. Şu anda, aşağıdaki sınıflandırmadaki ilaçlar reçete edilmektedir:

Listelenen gruplardan gelen ilaçlar arteriyel hipertansiyona karşı mücadelede etkilidir, başlangıç ​​​​veya bakım tedavisi sırasında, kombinasyon halinde veya ayrı ayrı reçete edilirler.

Lütfen dikkat: Bir ilaç seçerken doktor hastanın göstergelerine, hastalığın seyrindeki nüanslara ve kardiyovasküler patolojilerin varlığına dayanır. Olası yan etkiler, farklı gruplardan ilaçların kombinasyon olasılığı ve hastanın geçmiş hipertansiyon tedavisi dikkate alınarak bir değerlendirme yapılır.

Pek çok yeni ilacın ucuz olduğu söylenemez, bu nedenle hastaların kullanımına her zaman sunulamaz. Bir ilacın fiyatı bazen hastanın ucuz, benzer bir ilacı seçmesi gereken faktörlerden biri haline gelir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

Bu ilaçlar çok popülerdir; genellikle kan basıncı yüksek olan çeşitli hasta kategorilerine reçete edilirler. ACEI grubuna dahil olan yeni nesil yüksek tansiyon ilaçlarının listesi:

• "Prestarium";
• "Kaptopril";
• "Ramipril";
• "Lisinopril."

Kan basıncı seviyeleri, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi de dahil olmak üzere böbrekler tarafından kontrol edilir. Damar duvarlarının tonu ve bunun sonucunda ortaya çıkan kan basıncı seviyesi, düzgün çalışmasına bağlıdır. Anjiyotensin II'nin çok fazla olması durumunda arteriyel vazospazm meydana gelir. Bunun sonucunda total periferik vasküler direnç artar. İç organlara yeterli kan akışını sağlamak için kalp aşırı yükle çalışır ve kan damarlara artan basınçla pompalanır.

Anjiyotensin II'nin görünümünü yavaşlatmak için, biyokimyasal dönüşümlerin bu aşamasında yer alan enzimi bloke edecek ilaçlar kullanılır. İlaçlar ayrıca kan damarlarının duvarlarını kasan ve spazmlarını azaltan kalsiyum salınımını da azaltır.

İlaçlar sayesinde kardiyovasküler komplikasyon riski azalır. Eğer hastaya kronik kalp yetmezliği tanısı konmuşsa hastalığın prognozu daha iyi olur.

Eylemin özelliklerine dikkat ederek, kalp krizinden sonra böbrek patolojileri, CHF, aritmi olan kişilere ilaç reçete etmeye değer. Yaşlılıkta ve diyabet tanısı konulduğunda güvenle tüketilebilir.

İlacın ana dezavantajı en sık görülen yan etki yani kuru öksürüktür. Bradikinin metabolizmasındaki değişikliklerle ilişkilidir. Ayrıca bazı hastalarda, böbreklerde değil, spesifik bir enzim olmadan anjiyotensin II'nin görünümü gözlenir. Bu durum tedavinin etkinliğinin azalmasına neden olur ve başka bir ilacın seçilmesini zorunlu hale getirir.

Kontrendikasyonlar:

• hamilelik dönemi;
• kandaki potasyumda önemli bir artış;
• Daha önce bu ilaçları kullanırken Quincke ödemi;
• renal arterlerin ciddi stenozu.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler)

Bu yeni nesil yüksek tansiyon ilaçları en modern ve etkili olarak kabul ediliyor. Önceki antihipertansif ilaçlar gibi, anjiyotensin II'nin etkisini azaltırlar, ancak tek bir enzimle sınırlı değildirler. Antihipertansif etki, anjiyotensinin farklı organ hücrelerindeki reseptörlere bağlanmasının bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Hedeflenen bu etki sonucunda kan damarlarının duvarları gevşer ve fazla tuz ve suyun böbreklerden atılımı artar.

Bu grubun temsilcileri:

Kalp ve böbrek hastalıklarında olumlu bir sonuç fark edilir. Pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur ve uzun süreli kullanım iyi tolere edilir.

Kontrendikasyonlar:

• alerjiler;
• hamilelik dönemi;
• kanda artan potasyum;
• renal arter stenozu.

Diüretikler

Bu ilaçlar çok uzun zamandır hipertansiyon tedavisinde kullanılmaktadır. Onların yardımıyla fazla su ve tuz vücuttan uzaklaştırılır. Bu nedenle dolaşan kanın hacmi, kan damarları ve kalp üzerindeki yük azalır. Sonuç, vazodilatör bir etkidir.

Diüretikler aşağıdaki gruplara ayrılır:

Kalsiyum antagonistleri

Kalsiyum antagonistleri olarak adlandırılan antihipertansif ilaçların ne olduğuna daha yakından bakalım. Kan damarlarının duvarları da dahil olmak üzere kas lifleri kalsiyumun katılımıyla kasılır. Bu gruptaki ilaçlar, kalsiyum iyonlarının kan damarlarının düz kas hücrelerine nüfuzunu azaltarak etki gösterir. Kan damarlarının damar spazmını tetikleyen vazopressör maddelere duyarlılığı da azalır.

Kalsiyum antagonistleri aşağıdaki gibi bölünür:

Damar duvarları, kalp kası ve kalp iletim sistemi üzerindeki etkinin doğası bu ilaçlar arasında farklılık gösterir. "Felodipin", "Amlodipin" ve bu tipteki diğer ilaçlar esas olarak kan damarlarına etki ederek kalbin işleyişini değiştirmeden tonlarını azaltır. Diğer ilaçlar sadece hipotansif etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda nabzı da azaltarak normale döndürür. Bu nedenle sıklıkla aritmilerde kullanılırlar. Verapamil, miyokardiyal oksijen ihtiyacının azalması nedeniyle anjina pektoris ağrısını azaltır.

Dihidropiridin olmayan ilaçları reçete ederken, bradikardi ve diğer bradiaritmi türlerinin olasılığı dikkate alınmalıdır. İlaçlar, atriyoventriküler blokaj, şiddetli kalp yetmezliği ve intravenöz beta blokerlerin uygulanmasıyla birlikte reçete edilemez. Kalsiyum antagonistleri felç riskini azaltır, kalbin sol ventrikül hipertrofisinin derecesini azaltır ve metabolizmayı etkilemez.

Beta engelleyiciler

Beta blokerlerin antihipertansif etkisi, kalp debisinin ve böbreklerdeki renin miktarının azalmasına bağlı olarak vazospazma yol açar. Bu gruptaki antihipertansif ilaçlar aşağıdaki listeyle temsil edilmektedir:

Kalp atış hızını düzenleme ve antianjinal etki sağlama yetenekleri nedeniyle beta-blokerler, koroner kalp hastalığı ve KKY'de kan basıncını düşürmek için en iyi şekilde reçete edilir.

İlaçlar yağ ve karbonhidrat metabolizmasında değişiklikler yaparak kilo alımına neden olabilir. Bu nedenle diyabet ve diğer metabolik patolojiler için alınmamalıdır.

Adrenerjik bloke edici özelliklere sahip maddeler bronkospazma ve kalp atış hızının yavaşlamasına neden olur. Sonuç olarak astım, ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blok dahil ciddi aritmiler için önerilmez.

Alfa adrenerjik agonistler

Hastalık uzun süreli stresli bir durum nedeniyle ortaya çıkarsa, sempatik sinir sistemindeki hiperaktiviteyi azaltmak için merkezi etkili (alfa-adrenerjik agonistler) reçete edilir. Grup şunları içerir:

• "Metildopa";
• "Rilmenidin";
• "Klonidin";
• "Moksonidin."

Antihipertansif etkileri olan diğer ilaçlar

Listelenen ilaçlara ek olarak, aşağıdakiler gibi ek ilaçlar da başarıyla kullanılmaktadır:

Kabul kuralları

Antihipertansif ilaçlarla tedavinin temel prensipleri:

• Hipertansif bir hastanın hayatı boyunca kesintisiz olarak tansiyonu düşürecek ilaçları kullanması gerekir;
• İlaç bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Seçimi, hastalığın bireysel özelliklerine, belirli kalp patolojilerinin varlığına, bunların ortaya çıkması için risk faktörlerine, bireysel toleransa bağlıdır;
• Terapi minimum dozla başlar. Bu sayede hastanın vücudunun reaksiyonları değerlendirilerek yan etkilerin şiddeti azaltılır. Tolerans iyiyse ancak kan basıncının normale düşmesi şeklinde bir sonuç yoksa, dozaj yavaş yavaş artırılır;
• Kan basıncını hızlı bir şekilde azaltamazsınız çünkü bu, organlarda iskemik hasara yol açar. Özellikle yaşlı ve yaşlılık kategorisi için bunu yapmak yasaktır;
• Uzun etkili ilaçlar günde bir kez alınır. Günlük basınç dalgalanmalarının daha az fark edilmesi nedeniyle bu tür ilaçları seçmek daha iyidir. Ayrıca hastanın sabahları bir kez hap alması, üç kez almaktan daha kolaydır - almayı unutma riski azalır;
• Tek etken maddeli bir ilacın minimum veya ortalama dozajını alırken herhangi bir sonuç gözlenmiyorsa, maksimum dozu almanıza gerek yoktur. Kullanılan ilaca başka bir grubun antihipertansif ilacının küçük bir dozunu eklemek daha iyidir. Bununla daha belirgin bir sonuç elde edebilirsiniz ve yan etkiler minimum düzeyde olacaktır;
• Farklı grupların birkaç aktif antihipertansif ilacını içeren ilaçlar vardır. Bireysel tabletlere göre kullanımı daha uygundur;
• Sonuç alınamazsa veya yaşam kalitesini bozan yan etkiler şeklinde tolere edilebilirlik zayıfsa, ilacın diğer antihipertansif ilaçlarla kombine edilmesine veya dozajın arttırılmasına gerek yoktur. Başka bir gruptan bir ilaçla tedaviyi iptal etmek ve başlatmak daha iyidir. Antihipertansif ilaçların seçimi büyüktür, bu nedenle doktor her hasta için normal toleransa sahip bir ilaç seçer.

İlaçların daha iyi etki göstermesi için hastaların yaşam tarzını değiştirmesi gerekiyor. Bu sigarayı, alkollü içecekleri ve tuzlu yiyecekleri bırakmak anlamına gelir. Fiziksel aktivite sayesinde kan damarlarının duvarları güçlendirilir ve hipotansif etki artar.

Hala sorularınız mı var? Yorumlarda onlara sorun! Bir kardiyolog bunlara cevap verecektir.

Hipertansiyonla baş etmeye yardımcı olan ilaç tedavisinin temeli antihipertansif ilaçlardır. Kan basıncı sistematik olarak 100 mmHg'de 160'ın üzerine çıkan hastalara reçete edilir. Sanat. Satışta kan basıncını düşüren çok sayıda ilaç bulabilirsiniz. Hepsi bileşimlerine ve etki mekanizmalarına göre birkaç gruba ayrılır.

Onlarca yıldır doktorlar, ilaç tedavisinin temel özelliklerini ve yüksek tansiyonu olan hastalar için reçeteyi formüle etmelerine yardımcı olan klinik çalışmalar yürüttüler. Aşağıdaki ilkeleri elde ettiler:

1. Kardiyolog tarafından reçete edilen ilaçlara minimum dozda başlanmalıdır. Küçük bir yan etki listesine sahip olan ilaçlar tercih edilmelidir;
2. Bir kişi ilacın minimum dozajını iyi tolere ediyorsa ancak kan basıncı hala yüksekse, ilaç miktarı artırılır;
3. Olumlu bir sonuç elde etmek için, üst ve alt basınç değerlerini düşürmeye yardımcı olan birkaç ilaç grubunun aynı anda alınması gerekir;
4. Doktorun önerdiği ilaçlardan biri istenilen etkiyi vermiyorsa veya ciddi yan reaksiyonlara neden oluyorsa başka bir ilaçla değiştirilir.

Kardiyologlar, hipertansiyonu olan kişilerin uzun süreli etkisi olan antihipertansif ilaçlar almasını önermektedir. Kan basıncını uzun süre normal durumda tutabilirler. Bu sayede tansiyonla ilgili sorunlara bağlı komplikasyonların gelişmesi önlenir.

sınıflandırma

Yüksek tansiyonu olan hastalar için geliştirilen hipotansif etkiye sahip tüm ilaçlar genellikle 2 büyük gruba ayrılır.

Birinci basamak ilaçlar

1. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri;
2. Diüretikler;
3. Anjiyotensin P reseptör inhibitörleri;
4. Beta blokerler veya beta blokerler;
5. Kalsiyum antagonistleri.

Bu fonlar genellikle birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılır.

Genellikle farklı gruplardan birkaç ilaç aynı anda reçete edilir

İkinci basamak ilaçlar

Bu ilaçlar, esansiyel hipertansiyonu baskılamak için uzun süreli tedavi amaçlıdır. Belirli hasta sınıfları için uygundurlar. Örneğin, ikinci basamak ilaçlar genellikle hamile kadınlara veya pahalı ilaçlara para harcayamayan hastalara reçete edilir.

1. Alfa engelleyiciler;
2. Rauwolfia alkaloidleri;
3. Merkezi etkili alfa-2 agonistleri;
4. Doğrudan etkili vazodilatörler.

Sınıflandırma ayrıca kombine tipte nörotropik antihipertansif ilaçları da içerir. Hipertansiyon belirtilerini baskılamak için farklı ilaç gruplarının etkilerini birleştirirler.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

Yüksek tansiyona yönelik bu ilaç grubu, sınıflandırmada lider konumdadır.

İlaçlar, içerdikleri aktif maddelerin kan damarlarını genişletmesi nedeniyle kan basıncını etkili bir şekilde düşürür. Bu etkinin bir sonucu olarak genel periferik direnç azalır ve dolayısıyla kan basıncı düşer.

Aynı zamanda, ACE inhibitörleri kalp atış hızını ve ejeksiyonunun büyüklüğünü etkilemez. Bu nedenle kronik kalp yetmezliği olan hastalar için uygundurlar.

İlacın ilk dozunu aldıktan sonra kan basıncında azalma gözlenir. Bir ACE inhibitörünü uzun süre kullanırsanız, kan basıncında sürdürülebilir bir stabilizasyon sağlayabilirsiniz.

En popüler anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri şunlardır:

• "Enalapril";
• "Kaptopril";
• "Kinapril";
• "Moeksipril";
• "Lisinopril";
• "Fosinopril."

Bu kategorideki ilaçları aldıktan sonra hastaların yan etkilerden şikayet etmesi son derece nadirdir. Çoğu zaman, olumsuz reaksiyonlar obsesif kuru öksürüğün gelişimi, tat değişiklikleri ve hiperkalemi semptomlarıyla sınırlıdır. Bu tip ilaçlar hamile kadınlar ve iki taraflı renal arter stenozu olan hastalar için uygun değildir. Hiperkalemi de bir kontrendikasyondur.

Enalapril hamilelik sırasında veya hamilelik yeni başlıyorsa alınmamalıdır

Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)

Doktorlar, hipertansiyonu olan hastaların, anjiyotensin reseptör blokerleri grubuna ait yeni nesil antihipertansif ilaçları almasını önermektedir.

Bu ilaçlar ACE inhibitörleriyle hemen hemen aynı etkiye sahiptir. Ancak bu durumda ilacın tek bir enzime odaklanmak yerine daha geniş bir etkisi vardır.

ARB'ler, anjiyotensinin iç organ hücrelerinde bulunan reseptörlere bağlanmasını bozdukları için güçlü bir hipotansif etki sağlar. Bu sayede kan damarlarının duvarlarının gevşemesini sağlamak ve hipertansif bir hastanın vücudunda biriken gereksiz sıvı ve tuzların böbreklerden atılımını daha da arttırmak mümkündür.

Hipertansiyon için, anjiyotensin reseptör blokerlerinin aşağıdaki temsilcileri genellikle reçete edilir:

• "İrbesartan";
• "Losartan";
• "Valsartan".

ARB'ler yüksek tansiyonla mücadelede yüksek etkinlik göstermektedir. Kalp veya böbrek hastalığınız varsa iyi çalışırlar. Ayrıca hemen hemen hiçbir yan etkisi yoktur, dolayısıyla bu ilaçlar uzun süre alınabilir. Kontrendikasyonlara gelince, hamile kadınlar, hiperkalemisi olan kişiler, renal arter stenozu ve ilacın bileşenlerine alerjisi olan kişiler için ARB'ler yasaktır.

Bu gruptaki ilaçların avantajı yan etkilerin minimum olmasıdır

Kalsiyum antagonistleri

Kas lifleri kalsiyumun katılımıyla kasılır. Aynı şey damar duvarlarında da olabilir. Bu nedenle hipertansiyon tedavisi için, kalsiyum iyonlarının damar kas hücrelerine nüfuzunu birkaç kez azaltan ilaçlar geliştirilmiştir. Bu, vazospazma yol açan vazopressör elementlere karşı hassasiyetlerini azaltır.

Kalsiyum antagonistleri grubuna ait antihipertansif etkiye sahip en popüler ilaçlar bu listede yer almaktadır:

• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "Felodipin";
• "Amlodipin."

Kalsiyum antagonistlerinin metabolik süreçler üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Aynı zamanda hipertansiyonda sol ventriküler hipertrofi düzeyini azaltır ve felç gelişme olasılığını azaltır.

Beta engelleyiciler

Beta blokerler genellikle taşikardisi olan hipertansiyon hastalarına reçete edilir.

Antihipertansif etkiye sahip en yeni nesil modern ilaçlar, beta-adrenerjik reseptörlerin etkisini bloke ederek üst ve alt kan basıncı değerlerini düşürür.

Birkaç çeşit beta bloker vardır. Kardiyoselektif veya kardiyoselektif olmayan olabilirler. Birinci sınıfın temsilcileri aşağıdaki ilaçlardır:

• "Bizoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaksolol";
• "Metoprolol";
• "Cileprolol."

Beta blokerler arasında kardiyoselektif olmayan ilaçlar şunlardır:

• "Propranolol";
• "Labetalol";
• "Karvedilol".

Beta blokerler kalp atım hızında azalmaya neden olduğundan bradikardisi olan hastaların bu tür ilaçları almaması gerekir.

Düşük kalp atış hızları için beta blokerler reçete edilmez

Diüretikler

Kardiyologlar, kardiyovasküler sistem üzerindeki hipotansif etkileri nedeniyle hipertansif hastalara diüretik aldıktan sonra durumlarında iyileşme vaat ediyor. Bu ilaçların etki mekanizması çok uzun zamandır araştırılmaktadır. Hipertansiyon tedavisinde ilk kullanılanlar arasında diüretikler vardı. Onların yardımıyla, kalp ve kan damarlarına çok fazla baskı uygulayan fazla sıvıyı vücuttan hızlı bir şekilde çıkarmak mümkündür.

Her birinin kendine özgü işlevi olan çeşitli diüretik türleri vardır. Tiyazid diüretikleri, etkinlikleri açısından diğer antihipertansif ilaç gruplarına göre hiçbir şekilde aşağılık değildir. Temsilcileri şunlardır:

• "Klortalidon";
• "Hipotiazil";
• "İndapamid".

Tiyazid diüretiklerinin artan konsantrasyonları, elektrolit metabolizmasında ve karbonhidratların ve lipitlerin dahil olduğu metabolizmada değişikliklere yol açar. Her ne kadar doktorlar genellikle bu tür ilaçları düşük dozda reçete etse de, bu durumda uzun süre alınabilirler.

Tiazid ilaçları genellikle ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör antagonistleri ile birleştirilir. Çeşitli metabolik bozukluklardan ve şeker hastalığından muzdarip hastalar için uygundurlar. Gut, kullanımlarına mutlak bir kontrendikasyondur.

Potasyum tutucu diüretikler, bu ilaçların diğer türlerine göre daha hafif bir etkiye sahiptir. Aldosteronun verdiği etkiyi bloke ederler. Bir diüretik vücuttan tuzları ve sıvıyı uzaklaştırır, böylece kan basıncını düşürür.

Bu kategorideki popüler potasyum tutucu ilaçlar şunlardır:

• "Amilorid";
• "Eplerenon";
• "Spironolakton".

Kronik kalp yetmezliği teşhisi konan hastalar için bile uygundurlar. Ancak bu ilaçlar böbrek yetmezliği veya hiperkalemisi olan kişilerde kontrendikedir.

İlaç su ve sodyumu uzaklaştırıyor ancak potasyumu koruyor

Döngü diüretikleri en agresif olarak kabul edilir. Aynı zamanda kan basıncının kısa sürede düşürülmesine de yardımcı olurlar. Çoğu zaman reçete edilir:

• "Edekrin";
• "Lasix."

Doğrudan etkili vazodilatörler

Merkezi etkili antihipertansif ilaçların kan damarları üzerinde hafif bir etkisi vardır. Bu nedenle ılımlı genişlemelerini gerçekleştirirler. Vücuda en faydalı olanı enjeksiyon yoluyla uygulanan ilaçlardır.

Doğrudan etkili vazodilatörler arasında şunlar bulunur:

• "Hidralazin";
• "Bendazol".

Vazodilatörlerin en büyük dezavantajı çalma sendromuna neden olmalarıdır. Bu nedenle beyne giden kan akışını bozarlar. Dolayısıyla bu tür ilaçlar aterosklerozlu hastalar için kesinlikle yasaktır.

Alfa engelleyiciler

Günümüzde yüksek tansiyon hastalarına yönelik reçetelerde alfa blokerlerden giderek daha az bahsediliyor. Bunun nedeni, uzun süreli kullanımlarının kalp yetmezliğinin yanı sıra akut serebrovasküler kazalara da yol açabilmesidir. Ani ölüm de bir komplikasyondur.

Alfa bloker grubu şunları içerir:

• "Terazosin";
• "Doksazosin";
• "Fentolamin."

Alfa blokerlerin ana avantajı ana özellikleridir. Lipid ve karbonhidrat metabolizmasını önemli ölçüde iyileştirirler. Bu nedenle bu ilaçlar diyabet ve dislipidemisi olan kişiler için uygundur.

Antispazmodik ilaçlar

Hipertansiyon ilaç tedavisinde antispazmodiklere özel bir yer verilir. Bu hipotansif miyotropik vazodilatörler damar düz kaslarının gevşemesine yardımcı olur. Kalp üzerindeki yükü azaltırlar ve kanın viskozitesini azaltırlar, böylece trombositlerin birbirine yapışması durur.

Yüksek tansiyon için önerilen en popüler antispazmodikler şunlardır:

• "Eufillin";
• "Dibazol";
• "Phenikaberan";
• "Teofilin."

Antispazmodik ilaçlar yalnızca diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde alınır.

Hipertansiyon için diüretikler monoterapi olarak reçete edilmez

Merkezi alfa-2 reseptör agonistleri

Bu kategorideki antihipertansif ilacı aldıktan sonra kan basıncında azalma meydana gelir. Bunun nedeni merkezi sinir sistemini etkilemesi ve sempatik hiperaktiviteyi azaltmasıdır.

Merkezi alfa-2 reseptör agonistlerinin ana temsilcileri şunlardır:

• "Metildopa";
• "Klonidin."

İlaçların yan etkilere neden olduğu unutulmamalıdır. Çoğu zaman, bunları aldıktan sonra hastalar yorgunluk ve uyuşukluktan şikayet ederler.

Rauwolfia hazırlıkları

İlaçların belirgin bir hipotansif etkisi vardır. Yaklaşık 1 haftalık düzenli kullanım sonrasında hastanın tansiyon değişikliği ile ilgili sorunları ortadan kalkar.

Bu kategorinin temsilcileri:

• "Raunatin";
• "Rezerpin".

Bu ilaçlar genellikle rauwolfia'nın düşük maliyetinden memnun oldukları için yaşlı hastalar tarafından alınır.

Kombinasyon ilaçları

Kombinasyon ilaçları arasında en popüler olanlar:

• "Enap-N";
• "Tonorma";
• "Vazar-N";
• "Ziak";
• "Kaptopress".

Bir tedavi rejimi seçerken kardiyolog, belirli bir hastanın hipertansiyon belirtileriyle başa çıkmasına yardımcı olabilecek antihipertansif ilaçların kontrendikasyonlarını ve yan etkilerini dikkate alır. Seçilen ilaçların kişi için mümkün olduğu kadar etkili ve güvenli olması gerekir çünkü bunları uzun süre alması gerekecektir.

HİPOTANSİF İLAÇLAR(Yunanca, hipo- + Lat. gerginlik, gerginlik) - kan basıncını düşüren ilaçlar.

Eylemin mekanizmasına ve lokalizasyonuna göre ayırt edilirler: nörotropik yani miyotropik G. s. diüretikler, anjiyotensin antagonistleri ve kalsiyum kanal blokerleri.

Nörotropik antihipertansif ilaçlar sempatik sinir sisteminin kalp ve kan damarları üzerindeki etkisini azaltarak kan basıncında düşüşe yol açar, bu da kalp debisinde azalmaya ve periferik kan damarlarının genişlemesine yol açar. Sempatik innervasyonun bloke edildiği seviyeye bağlı olarak (bkz. Otonom sinir sistemi), nörotropik G. ayırt edilir. Merkezi ve çevresel eylem. Nörotropik G. s. merkezi etkili ilaçlar arasında klonidin ve metildopa bulunur.

Klonidin, aynı zamanda belirli bir yatıştırıcı etkiye sahip olan aktif bir antihipertansif ilaçtır. Vazomotor merkezin tonunu düşürür ve böylece azalan sempatik etkileri azaltır, bu da kalp debisinde azalmaya, vazodilatasyona ve kan basıncında azalmaya yol açar. Tek dozdan sonra hipotansif etkisinin süresi 6-8 saattir Klonidin, arteriyel hipertansiyonun sistematik tedavisinde ve hipertansif krizlerin hafifletilmesinde kullanılır. İkinci durumda, parenteral olarak, çoğunlukla intravenöz olarak, yavaşça uygulanır. Klonidinin en sık görülen yan etkileri ağız kuruluğu, kabızlıktır; Tedavinin ilk günlerinde uyuşukluk ve uyuşukluk da gözlenir. Hızlı intravenöz uygulama ile klonidinin periferik adrenomimetik etkisi yeraltı dünyasında kısa süreli bir artış şeklinde ortaya çıkabilir. Klonidin tedavisinin beklenmedik bir şekilde durdurulması yasaktır, çünkü ilacın aniden kesilmesi durumunda hipertansif bir krizin (yoksunluk sendromu) gelişmesi muhtemeldir. Klonidini kesmeden önce, yavaş yavaş (7-10 gün içinde) dozunu azaltmanız gerekir.

Metildopa, klonidin gibi, vazomotor merkezini engelleyerek ve dolayısıyla azalan sempatik etkileri azaltarak Yeraltı Dünyasını azaltır. Hipotansif aktivite açısından klonidinden daha düşüktür. İlacın ağızdan alınmasından sonra hipotansif etki 2-5 saat içinde başlar ve yaklaşık 1 gün sürer. Metildopa, arteriyel hipertansiyonun sistematik tedavisinde kullanılır. İlacın yan etkileri arasında uyuşukluk, depresyon, hazımsızlık bozuklukları, vücutta tuz ve su tutulması ve bazen hematopoietik bozukluklar yer alır.

Nörotropik G. s. İlaçların periferik sempatik innervasyonun farklı kısımları üzerindeki etkisine bağlı olarak periferik etki şu şekilde ayrılır: ganglion blokerleri, sempatolitikler ve adrenerjik blokerler.

Ganglioblocker'lar (bkz. Ganglioblocker'lar), sempatik gangliyon seviyesinde kalp ve kan damarları üzerindeki sempatik etkilerin bloke edilmesi nedeniyle Yeraltı Dünyasında hızlı bir azalmaya yol açar. Günümüzde G. s. ch kullanılırlar. varış. hipertansif krizleri hafifletmek için (örn. pentamin, benzoheksonyum) ve kontrollü hipotansiyon için kısa etkili ilaçlar (örn. hygronyum). Arteriyel hipertansiyonun sistematik tedavisi için modern tıpta ganglion blokerleri. Pratikte çoğu durumda çok sayıda yan etkiye neden oldukları için kullanılmazlar.

Sempatolitik ajanlar reserpin ve oktadin, postganglionik sempatik liflerin uçları üzerinde etki ederek, bunların verici - norepinefrin (bkz. Aracılar) tedarikini tüketmesine neden olur ve böylece kalp ve kan damarları üzerindeki sempatik etkileri azaltır. Bu durum bradikardiye, kalp debisinin azalmasına, spesifik olmayan periferik direncin azalmasına ve hipotansiyona yol açar. Bu ilaçlar, hipotansif etkinin yavaş gelişimi (birkaç gün içinde) ve muazzam süresi ile karakterize edilir: sempatolitiklerle tedaviyi bıraktıktan sonra hipotansif etki 1-2 hafta devam eder. Reserpin bir rauwolfia alkaloididir. Hipotansif olmasının yanı sıra sakinleştirici bir etkisi de vardır. Hipertansiyonun sistematik tedavisinde kullanılır. İyi tolere edilir ve küçük dozlarda çoğu durumda yan etkilere neden olmaz. Yüksek dozlarda reserpin, uyuşukluğa, ishale, nefes darlığına, deri döküntülerine vb. neden olabilir. Kombine antihipertansif ilaçlar brinerdine ve adelfan'ın bir parçasıdır ve diğer rauwolfia alkaloidleriyle birlikte raunatin (sin. rauvazan) ilacının içinde bulunur. . Oktadin reserpinden daha etkilidir. Ama balda Uygulamada, baş dönmesi, halsizlik, ishal, şişlik ve ortostatik hipotansiyon gibi bir takım yan etkilere yol açtığı için çok daha az kullanılır. Ch. tarafından atanır. varış. ciddi hipertansiyon formlarında.

Adrenerjik bloke edici ajanlar periferik adrenerjik reseptörleri bloke eder (bkz. Adrenomimetik ilaçlar) ve böylece sempatik innervasyonun etkisini zayıflatır ve kanda dolaşan adrenalinin kalp ve kan damarları üzerindeki etkisini önler. Vasküler α-adrenerjik reseptörler, çoğu durumda refleks taşikardinin kökeninin eşlik ettiği vazodilatasyon ve hipotansiyona yol açar. Prazosin, daha az refleks taşikardiye neden olmasıyla diğer α-blokerlerden farklıdır. Arteriyel hipertansiyonun çeşitli formlarını tedavi etmek için kullanılır. G. s. gibi diğer α-blokerler (fentolamin, tropafen). Çoğunlukla feokromasitoma için reçete edilir. Hem a- hem de b-adrenerjik reseptörleri bloke eden a-, b-adrenerjik bloker labetalolün, a-adrenerjik blokerlere göre bazı avantajları vardır. Dolayısıyla, labetalol kalbin beta-adrenerjik reseptörlerini hemen bloke ettiğinden, bunun neden olduğu damar direncindeki azalmaya refleks taşikardi eşlik etmez. Ayrıca labetalolde beta-adrenerjik bloke edici aktivitenin varlığı hipotansif etkisini arttırmaktadır. Labetalol, arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek ve hipertansif krizleri hafifletmek için kullanılır.

Çok etkili G. s. hipotansif etki mekanizması birkaç bileşenden oluşan b-blokerlerdir (anaprilin vb.). Öncelikle bu gruptaki ilaçlar kalp kasılmalarını azaltarak zayıflatır ve bunun sonucunda kalp debisini azaltır. B-blokerlerle tedavinin başlangıcında kan damarlarının tonusu artabilir. Ancak sistematik kullanımlarıyla, kalp debisindeki azalmaya yanıt olarak telafi edici bir reaksiyon olarak kabul edilen kan damarlarında kademeli bir genişleme meydana gelir. Ayrıca beta blokerler böbreklerden renin salgılanmasını azaltır ve bazıları vazomotor merkez üzerinde baskılayıcı etkiye sahiptir. β-blokerler, çoğunlukla hiperdinamik kan dolaşımına sahip gençlerde, yani kalp fonksiyonunda artış olan arteriyel hipertansiyonun sistematik tedavisi için kullanılır.

Miyotropik antihipertansif ilaçlar özellikle kan damarlarının düz kaslarına etki ederek onların genişlemesine ve buna bağlı olarak azalmasına neden olur. Bu gruptaki bazı ilaçlar, örneğin apressin, diazoksit ve minoksidil, esas olarak arteriyollere etki ederek Yeraltı Dünyasını düşürür. Damarların tonusu üzerinde hafif bir etkiye sahiptirler ve bu nedenle ortostatik hipotansiyona neden olmazlar.

Apressin 6-12 saat etki eder.Sempatik sinir sistemi refleks olarak aktive edildiğinden apressin tedavisine taşikardi ve artmış kalp debisi eşlik edebilir. Sonuç olarak apressinin beta blokerlerle birlikte reçete edilmesi önerilmektedir. Ayrıca apressin kullanıldığında baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı, bulantı, kusma ve eritematöz deri döküntüleri ortaya çıkabilir.

Diazoksit, yüksek hipotansif aktivite ile karakterize edilir, ancak etkisi yalnızca ilaç intravenöz olarak uygulandığında tamamen ortaya çıkar. Buna dayanarak daha çok hipertansif krizleri hafifletmek için kullanılır.

Minoksidil hipotansif aktivite açısından diazoksite göre üstündür ve ondan farklı olarak ağızdan alındığında etkilidir. Damar duvarında seçici olarak biriktiği için uzun süre (24 saat veya daha fazla) etki gösterir. İlacın genellikle diğer G. s. örneğin malign hipertansiyonda istenen sonucu vermeyin.

Miyotropik G. s. Hem arteriyollere hem de damarlara etki eden sodyum nitroprussid bu grubun en etkili ilacıdır. Yalnızca intravenöz olarak uygulandığında etkilidir ve uzun sürmez, bu nedenle esas olarak hipertansif krizleri hafifletmek için kullanılır.

Miyotropik G. s. Bunlar aynı zamanda dibazol ve magnezyum sülfatı da içerir (bkz. Magnezyum). Dibazol, ağızdan uygulandığında etkisizdir, bu nedenle hipertansif krizleri hafifletmek için intravenöz olarak çok daha sık reçete edilir. Magnezyum sülfat da kullanılır. varış. hipertansif krizler sırasında bununla birlikte kas içinden reçete edilir.

Diüretikler. Diüretikler arteriyel hipertansiyon tedavisinde önemli bir rol oynar. Hipotansif etkileri, sodyum iyonlarını ve suyu vücuttan uzaklaştırma yeteneklerinden kaynaklanmaktadır. En yaygın olarak G. s. diklorotiyazid, furosemid, klopamid vb. Kullanılır.Bu ilaçlar orta derecede hipotansif etkiye sahiptir. Ayrıca diğer G.lerin etkilerini de arttırırlar. örneğin klonidin, metildopa, sempatolitikler, apressin ve dolayısıyla diüretikler çoğu durumda bu antihipertansif ilaçlarla birleştirilir.

Anjiyotensin antagonistleri. G. s. gibi belirli arteriyel hipertansiyon formlarının tedavisi için. Etkisi, endojen bir baskılayıcı polipeptit olan anjiyotensin II'nin etkisinin ortadan kaldırılmasıyla ilişkili olan tıbbi preparatlar önerilmiştir. Bu tür ilaçlara anjiyotensin antagonistleri denir. Belirgin bir hipotansif etkiye sahiptirler. varış. kanda artan anjiyotensin II seviyeleri, özellikle renovasküler hipertansiyon ile. Etki mekanizmasına göre, anjiyotensin antagonistleri arasında anjiyotensin reseptör blokerleri, örneğin saralazin ve anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumuna müdahale eden anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, örneğin kaptopril (sin. deri) bulunur. Baldaki bu grubun ilaçlarından. pratikte ch kullanıyorlar. varış. Kandaki anjiyotensin II içeriğinin artmasından kaynaklanan arteriyel hipertansiyonun sistematik tedavisinde kullanılan kaptopril.

Kalsiyum kanal blokerleri (sin. kalsiyum antagonistleri). Bu gruptaki ilaçların hipotansif etkisi, hücre zarlarındaki kalsiyum kanallarını bloke etmeleri ve kalsiyum iyonlarının miyokardiyal hücrelere ve damar duvarındaki düz kas hücrelerine akışını engellemelerinden kaynaklanmaktadır. Bu, kalp debisinde azalmaya, vazodilatasyona ve kan basıncında azalmaya yol açar. Kalsiyum kanal blokerleri ayrıca antianjinal ve antiaritmik etkiye sahiptir ve trombosit agregasyonunu azaltır. Arteriyel hipertansiyon tedavisi için bu gruptaki ilaçlardan fenigidin (sin. nifedipin) ve verapamil (sin. isoptin) reçete edilmektedir.

Yani, G.s. çeşitli farmakolojik gruplara ait olan ve farklı mekanizmalara ve etki lokalizasyonuna sahip çok sayıda ilaçla temsil edilir. Arteriyel hipertansiyonun modern farmakoterapisinde temel prensip, farklı mekanizma gruplarından ve etki lokalizasyonundan elde edilen ilaçların kombine kullanımıdır; bu, Yeraltı Dünyasının düzenlenmesindeki birkaç bağlantıyı aynı anda etkilemeye izin verir ve antihipertansif tedavinin etkinliğini arttırır.

Ana antihipertansif ilaçlar tabloda verilmiştir.

Kısa Tıp Ansiklopedisi. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi, ikinci baskı, 1989, Moskova

Hipertansiyon hayatınız boyunca mücadele etmeniz gereken kronik durumlardan biridir. Bu nedenle hipertansiyon ilaçları sürekli geliştirilmekte, daha etkili ve daha az yan etkileri olan yeni ilaçlar ortaya çıkmaktadır. Maksimum etkiyi elde etmek için, bu tür ilaçların her zaman yüksek tansiyonun karmaşık tedavisine dahil edildiğine dikkat edilmelidir.

Hipertansiyon ilaçları - kullanım endikasyonları

Tüm antihipertansif ilaçların reçetelenmesinin amacı kan basıncını düşürmek ve stabilize etmektir. Etki mekanizması farklı olabilir ancak her zaman periferik kan damarlarını genişletici etkiye sahiptir. Bundan dolayı kanın yeniden dağıtımı meydana gelir - daha fazlası küçük damarlara gider, buna göre dokular daha fazla beslenir, kalp üzerindeki yük azalır ve kan basıncı düşer.

Etki mekanizmasına bağlı olarak, bu etki, ACE inhibitörlerinin (Captopril, Capoten) kullanılması sonucunda hızlı bir şekilde elde edilebilir veya beta-blokerler (Concor, Coronal) reçete edilirken yavaş yavaş gelişebilir. Etkisi yarım saat içinde görülen ilaçlar, hipertansif kriz, miyokard enfarktüsü ve beyin damar hastalıklarının tedavisinde kullanılıyor. Yavaş yavaş etki eden ilaçlar günlük kullanım için reçete edilir.

Çok sayıda antihipertansif ilaç, hastalığın başlangıcının çeşitli mekanizmalarından ve ayrıca hipertansiyon tedavisi için ilaç seçiminin, hastalığın seyrinin özelliklerine göre her zaman ayrı ayrı yapılmasından kaynaklanmaktadır. hastada eşlik eden hastalıklar. Antihipertansif tedavinin ana endikasyonları şunlardır:

• Esansiyel arteriyel hipertansiyon;
• Kalp hastalıkları - kalp yetmezliği, aritmi, enfarktüs sonrası durum;
• Artan kan basıncının eşlik ettiği böbrek hastalıkları;
• Kan basıncının artmasına neden olan sinir sistemi hastalıkları.

Semptomları arteriyel hipertansiyon olabilen endokrin hastalıkları için, kan basıncını düşüren ilaçlar yalnızca bir endokrinologla görüştükten sonra reçete edilir, çünkü hormonal tedavi olmadan etkinlikleri son derece düşüktür.

Aort stenozu veya renal arterler gibi hastalıklar da çoğu zaman antihipertansif ilaçların reçetelenmesi için kontrendikasyonlardır, çünkü bu durumda etkinlikleri düşüktür ve yan etki olasılığı çok daha yüksektir. Tansiyon düşürücü ilaçlar neredeyse hiçbir zaman hamile kadınlara, emziren annelere, çocuklara ve ergenlere reçete edilmez. Farklı gruplardan antihipertansif ilaçların kullanımının kendine has özellikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak yalnızca uzmanlar bunları reçete edebilir.

Hipertansiyon için ana ilaç grupları

Hipertansiyon için adrenerjik bloke edici ilaçlar

Adrenerjik blokerler hipertansiyon, aritmiler ve kalp yetmezliğinde en sık kullanılan ilaç gruplarından biridir. İlaçların etkisi, uyarıcı nörotransmiterlerin (adrenalin ve norepinefrin) sentezini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu maddeler vazokonstriksiyona, kan basıncının artmasına, kalp atış hızının artmasına ve kalp kasılma kuvvetinin artmasına neden olur. Adrenerjik blokerler adrenalin reseptörlerinden bazılarını “kapatır”, bu nedenle kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi azalır.

Etki düzeyine göre, bu farmakolojik grubun ilaçları seçici ve seçici olmayan olarak ikiye ayrılır. Seçici olmayan (Propranolol, Anaprilin) ​​​​her türlü adrenerjik reseptörü etkiler, güçlü bir hipertansif etkiye ve bronkospazm, alt ekstremitede dolaşım bozuklukları ve iktidarsızlık şeklinde birçok olumsuz reaksiyona neden olur.

Seçici adrenerjik blokerler yalnızca belirli bir reseptör tipine etki eder. Çoğu zaman, β-adrenerjik blokerler (BAB'ler), hipertansiyonla ilişkili kalp hastalığında kullanılır. Periferik damarlarda bulunan ve daralmalarından sorumlu olan reseptörleri bloke ederler. Bundan dolayı hipotansif bir etki elde edilir. Bunlar Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol ve diğerleri gibi hipertansiyona yönelik ilaçları içerir. Beta blokerlerin reçetelenmesi için endikasyonlar:

• hipertonik hastalık;
• kalp yetmezliği;
• enfarktüs sonrası durum;
• taşikardi eğilimi olan aritmiler.

Bu ilaçlar diyabet hastalarında endokrinoloğa danışılarak kullanılabilir.Bu gruptaki yeni nesil hipertansiyon ilaçları Bisoprolol gibi bronşiyal astım ve KOAH hastalarına yüksek seçicilikleri nedeniyle neredeyse hiç risk olmadan reçete edilebilmektedir. Böbrek hastalıkları, hiperaldosteronizm ve doğrudan kalp ve kan damarlarıyla ilgili olmayan diğer hastalıklarda ek koruyucu ajan olarak kullanılırlar.

Alfa blokerler çok daha az sıklıkla kullanılır. Güçlü bir antihipertansif etkiye sahiptirler, glikoz ve yağ metabolizmasını iyileştirir ve prostat adenomu semptomlarının şiddetini azaltırlar. Tip 2 diyabetli hastalarda, özellikle yaşlı erkeklerde, kontrendikasyon olmadığında kan basıncını kontrol etmek için bir araç olarak kullanılırlar.

RAAS'ı etkileyen ajanlar

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi vücutta böbrek kan akışının sürdürülmesinden ve kan basıncının arttırılmasından sorumlu ikinci sistemdir. Bu, sırayla salınan biyolojik olarak aktif maddelerin karmaşık bir zinciridir. Bu zinciri keserek kan basıncı üzerindeki etkisini zayıflatabilirsiniz. RAAS'ı etkileyen ilaçlar arasında iki sınıf ilaç kullanılır: ACE inhibitörleri ve anjiyotensin-II reseptör blokerleri.

ACE inhibitörleri hızlı ve yavaş etkili formlarda gelir. Captopril gibi hızlı etkili antihipertansif ilaçlar, hipertansif krize veya miyokard enfarktüsüne yardımcı olmanın yanı sıra kalp krizinden sonra hastaların rehabilitasyonu için de gereklidir. Gerekirse kan basıncını kontrol altına almak için günlük ilaç olarak reçete edilebilirler.

Enalapril, Lisinopril ve diğer günlük hipertansiyon ilaçları oldukça yavaş etki ederek kan basıncını yavaş yavaş normalleştirir. Dozajları hastanın refahına ve ilacın etkinliğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

ACE inhibitörlerinin kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki durumlardır:

• esansiyel arteriyel hipertansiyon;
• kalp yetmezliği;
• miyokard enfarktüsünden sonra rehabilitasyon;
• diyabetik nefropatiler dahil böbrek hastalıkları.

Beta blokerlerin aksine, ACE inhibitörleri böbrek hastalığı için reçete edilebilir, bu durumda etkinliklerini kaybetmezler. Kullanımları için kontrendikasyonlar aort veya renal arterlerin stenozu, endokrin hastalıklarıdır. Kalp kusurları için dikkatle reçete edilirler.

Anjiyotensin reseptör blokerleri hipertansiyon için vazodilatörler olarak sınıflandırılır. Ayrıca RAAS'ı da etkilerler, ancak farklı bir aşamada. Kullanımları uzun vadeli etkilere ve sonuç olarak daha istikrarlı basınç kontrolüne olanak tanır.

Bunlar Losartan, Valsartan ve diğerleri gibi ilaçları içerir. Böbrek hastalıkları ve endokrin patolojilerinde daha geniş bir uygulama alanına sahiptirler. Yüksek özgüllükleri nedeniyle yan etkileri azdır. Her iki grubun ilaçları, aritmiler ve kan basıncının artmasına neden olan sinir sistemi hastalıkları için etkisizdir.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum antagonistleri olarak da adlandırılan bu hipertansiyon ilaçları, kalsiyumun kas dokusuna akışını engeller. Her şeyden önce damar duvarının dokusunu etkileyerek kasılma yeteneğini azaltırlar. Böylece antihipertansif etki elde edilir.

Yan etkiler arasında kas güçsüzlüğü, zihinsel performansta azalma, idrar laboratuvar parametrelerinde değişiklikler ve kalp ritmi bozuklukları yer alır. Bu grupta Amlodipin gibi yeni nesil hipertansiyon ilaçlarının kullanım endikasyonları açıktır. Tehlikeli komplikasyon gelişme olasılığı olduğundan doktor gözetiminde kullanılmalıdır. Kalsiyum kanal blokerleri aşağıdaki patolojilerde kullanılır:

• koroner kalp hastalığı;
• miyokard enfarktüsü ve enfarktüs sonrası durum;
• hipertansif kriz;
• bazı kalp ritmi bozuklukları.

Bu gruptaki ilaçların çoğu acil durumlarda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Sürekli günlük kullanım için daha hafif ve daha az yan etkisi olan diğer ilaçlar kullanılır.

Diüretikler de hipertansiyon ilaçları listesine dahildir. Dolaşımdaki kan hacminin azalması nedeniyle idrar salgılanmasını uyarırlar ve bunun sonucunda kan basıncı düşer. Farklı diüretik gruplarının etki mekanizmasının kendine has özellikleri vardır ve bunun sonucunda yan etkileri de farklılık gösterir.

Olumsuz reaksiyonların çoğu, elektrolit kaybı ve vücudun dehidrasyonu ile ilişkilidir, çünkü miktarını düzenleyen idrardaki sodyum konsantrasyonudur. Kandaki elektrolit seviyesini koruyan ilaçları alarak bu yan etkilerle mücadele edebilirsiniz. Hipertansiyon için tiyazid diüretikleri ve sülfonamidler (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide) kullanılır. Yüksek tansiyon için diüretiklerin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

1. esansiyel hipertansiyon;
2. kalp yetmezliği;
3. diyabetik nefropati dahil böbrek hastalıkları;

Kardiyak aritmiler için diüretikler dikkatle reçete edilmelidir. Yan etkiler - susuzluk, kas zayıflığı, ağrı, kramplar, baş ağrıları, kalp ritmi bozuklukları. Ağır vakalarda bayılma mümkündür. Kullanım kontrendikasyonları aritmiler, endokrin hastalıkları, hamilelik ve emzirmedir.

Hipertansiyon için merkezi etkili ilaçlar

Beynin merkezleri tarafından kan basıncının düzenlenmesindeki bozukluklardan kaynaklanan arteriyel hipertansiyon için merkezi etkili antihipertansif ilaçlar kullanılır. Bunlar, kesinlikle endikasyonlara göre kullanılan kan basıncını düşürmenin en radikal yoludur.

Günümüzün en modern ilacı, merkezi sinir sistemi hastalıkları için arteriyel hipertansiyon ve diyabet kombinasyonu ile reçete edilen Moksonidin'dir. Bu ilacın avantajı insülin reseptörlerini etkilememesidir.

Kan basıncını düşürmek için merkezi antihipertansif ilaçlar diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Olumsuz reaksiyonları belirginleştirdiler - ortostatik hipotansiyon, duygusal bozukluklar, baş ağrıları. Bebekte kan basıncının düzenlenmesinde ciddi rahatsızlıklara neden olabileceğinden, hamile ve emziren kadınların yanı sıra akıl hastalıkları için de kontrendikedir.

En iyi tansiyon ilaçlarının gözden geçirilmesi - liste

Kaptopril (Capoten, Alkadil'in analogları)

ACE inhibitörleri grubundan bir ilaç, vazokonstriksiyondan sorumlu enzimin üretimini bloke eder, kalp kasının hipertrofisini ve kalınlaşmasını önler, kalbe giden kan akışını azaltır ve stresin hafifletilmesine yardımcı olur. Kaptopril tabletleri akut durumların (hipertansif krizler) hafifletilmesine yöneliktir.

Uzun süreli kullanıma (özellikle aterosklerozu olan yaşlı kişilerde) uygun değildirler. Kurs tedavisi sırasında, minimum dozlarla başlayarak, yemeklerden 1 saat önce günde iki kez 1 tablet alın. İlacın oldukça fazla kontrendikasyonları (anjiyoödem öyküsü, hamilelik, emzirme, böbrek patolojileri, koroner arter hastalığı, otoimmün hastalıklar) ve yan etkileri vardır, bu nedenle ilaç kesinlikle endikasyonlara göre alınmalıdır. İlacın ortalama maliyeti 20-40 ruble.

Enalapril (Enap, Enam, Renipril'in analogları)

Karboksil grubunun bir ACE inhibitörü olup, Kaptopril ve analoglarından daha hafif etki gösterir. Kan basıncını kontrol etmek için günlük kullanım için reçete edilir. Doğru kullanıldığında Enalapril, hipertansiyonu olan hastaların yaşam beklentisini önemli ölçüde artırır, ancak kuru öksürük gibi hoş olmayan bir yan etkiye neden olabilir.

İlaç genellikle minimum dozda (5 mg) reçete edilir, bir kez (sabah) alınır ve ardından doz her 2 haftada bir kademeli olarak artırılır. Bu gruptaki çoğu ilaç gibi, Enalapril'in de birçok kontrendikasyonu vardır; ilaç, böbrek ve karaciğer yetmezliği, diyabet ve yaşlılıkta aşırı dikkatle reçete edilir. Yan etkiler ortaya çıkarsa dozu azaltın veya ilacı bırakın. Enalapril'in eczanelerde fiyatı 40 ila 80 ruble arasındadır.

Bisoprolol

Yüksek tansiyonda kardiyovasküler komplikasyon riskini etkili bir şekilde azaltan, seçici beta blokerler grubundan bir ilaç. Dirençli hipertansiyon formlarının tedavisi için uygun olup, anjina pektoris, kronik kalp yetmezliği ve kalp krizi geçirmiş hastalar için reçete edilir.

İlacın etki prensibi, vazokonstriksiyonu etkileyen hormonların (renin ve anjiyotensin 2) üretiminin yanı sıra vasküler beta reseptörlerinin blokajının önlenmesine dayanır. Tansiyon için bisoprolol uzun süreli tedavi için kullanılabilir, sabahları 5-10 mg'lık bir dozda bir kez reçete edilir. İlaç yavaş yavaş kesilmelidir, aksi takdirde basınçta keskin bir artış mümkündür. İlacın fiyatı 50 ila 200 ruble arasında değişmektedir.

Popüler sartan (anjiyotensin reseptör blokeri). Bu nispeten yeni bir ilaçtır, daha az yan etkisi vardır ve etkisi daha hafif ve daha uzun sürelidir. Kan basıncını etkili bir şekilde azaltır; tablet bir kez (sabah veya yatmadan önce) alınmalıdır.

Tedavi 50 mg'lık terapötik dozla başlar, ortalama bir ay düzenli ilaç kullanımından sonra kalıcı bir hipotansif etki gelişir. Losaratan'ın birkaç kontrendikasyonu vardır (hamilelik, emzirme, hiperkalemi), ancak bir takım istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymalı ve belirtilen dozajları aşmamalısınız. İlacın fiyatı 300-500 ruble.

Kalsiyum kanal blokerleri grubunun temsilcisi. İlacın kullanımı, özellikle kalp aritmileri, anjina pektoris veya aterosklerozu olan yaşlı hastaların tedavisinde önemli olan egzersiz toleransını artırır. İlacı ACE inhibitörleriyle birleştirirken diüretik yazmayı reddedebilirsiniz.

İlaç 5 mg'lık bir dozda bir kez alınır, daha sonra tolere edilebilirlik dikkate alınarak dozaj günde 10 mg'a çıkarılır. Alındığında yan etkiler nadirdir; kullanıma kontrendikasyonlar aşırı duyarlılık, karaciğer yetmezliği, hamilelik, emzirmedir. İlacın fiyatı 80-160 ruble.

İndapamid

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak şiddetli arteriyel hipertansiyon formları için reçete edilen sülfonamid grubundan bir diüretik. İndapamid, kan şekeri düzeylerini etkilemediği için eşlik eden diyabet için kullanılabilir. Diüretik, kalp ve kan damarlarındaki komplikasyon riskini azaltır, öğünlerden bağımsız olarak günlük 2,5 mg dozunda alınır.

Tek dozdan sonra terapötik etki gün boyu sürer. Hamilelik ve emzirme döneminde ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliği için indopamin reçete edilmemelidir. İlaç alerjik reaksiyonlara ve çeşitli vücut sistemlerinden (sinir, sindirim) yan etkilere neden olabilir. Bir diüretiğin maliyeti 120 ruble'dir.

Tedavinin genel prensipleri

Modern ilaç endüstrisi, hipertansiyona yönelik yan etkileri olmayan ilaçlar icat edememiştir, bu nedenle tansiyon ilaçları alırken olası olumsuz reaksiyonları hesaba katmak gerekir. Her hastanın belirli bir ilaca reaksiyonu bireyseldir, bu nedenle yalnızca ilacın kendisini seçmek değil, aynı zamanda dozu doğru bir şekilde hesaplamak da gereklidir.

Antihipertansif ilaçlarla tedavi her zaman minimum dozla başlar, daha sonra gerekirse artırılır. Minimum dozda bile istenmeyen bir reaksiyon meydana gelirse ilaç kesilir ve başka bir ilaçla değiştirilir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde finansal faktör de önemli bir rol oynar - bu ilaçların maliyeti değişir ve ömür boyu alınmaları gerekir. Bu nedenle hipertansiyon için hangi ilaçları alması gerektiği sorulduğunda doktor, ilacın maliyetine ve hastanın finansal yeteneklerine daha fazla odaklanmak zorunda kalıyor.

glavvrach.com

Antihipertansif tedavi reçeteleme ilkeleri

Binlerce hastayı kapsayan uzun yıllar süren klinik çalışmalar sayesinde, arteriyel hipertansiyonun ilaç tedavisinin temel prensipleri formüle edildi:

• Tedavi, ilacın en küçük dozlarıyla, minimum yan etkisi olan bir ilacın kullanılmasıyla, yani en güvenli ilacın seçilmesiyle başlar.
• Minimum doz iyi tolere ediliyorsa ancak kan basıncı seviyesi hala yüksekse, ilaç miktarı yavaş yavaş normal kan basıncını korumak için gerekli olana kadar artırılır.
• En iyi etkiyi elde etmek için, her birini mümkün olan en düşük dozajlarda reçete eden ilaç kombinasyonlarının kullanılması tavsiye edilir. Günümüzde hipertansiyon için standart kombinasyon tedavi rejimleri geliştirilmiştir.
• Reçete edilen ikinci ilaç istenen sonucu vermiyorsa veya kullanımına yan etkiler eşlik ediyorsa, ilk ilacın dozajını ve rejimini değiştirmeden başka bir gruptan ilacı denemeye değer.
• Komplikasyon riskini artıran dalgalanmalara izin vermeden, gün boyunca normal kan basıncını korumanıza olanak tanıyan uzun etkili ilaçlar tercih edilir.

Antihipertansif ilaçlar: gruplar, özellikler, özellikler

Pek çok ilacın antihipertansif özelliği vardır ancak uzun süreli kullanım zorunluluğu ve yan etki olasılığı nedeniyle hepsi hipertansiyonlu hastaların tedavisinde kullanılamamaktadır. Şu anda kullanılıyor beş ana antihipertansif ilaç grubu:

1. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler).
2. Anjiyotensin II reseptör blokerleri.
3. Kalsiyum antagonistleri.
4. Beta engelleyiciler.

Bu gruplardan ilaçlar arteriyel hipertansiyon için etkilidir ve tek başına veya çeşitli kombinasyonlar halinde başlangıç ​​tedavisi veya idame tedavisi olarak reçete edilebilir. Spesifik antihipertansif ilaçları seçerken uzman, hastanın kan basıncına, hastalığın seyrinin özelliklerine, hedef organ hasarının varlığına ve özellikle kardiyovasküler sistemden eşlik eden patolojiye dayanır. Genel olası yan etki, farklı gruplardan ilaçları birleştirme olasılığı ve ayrıca belirli bir hastada hipertansiyon tedavisinde mevcut deneyim her zaman değerlendirilir.

Ne yazık ki birçok etkili ilaç ucuz değildir ve bu da onları genel halk için erişilemez kılmaktadır. İlacın maliyeti, hastanın başka, daha ucuz bir analog lehine onu terk etmeye zorlanacağı koşullardan biri haline gelebilir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

ACE inhibitör grubundan ilaçlar oldukça popülerdir ve yüksek tansiyonu olan çok çeşitli hastalara yaygın olarak reçete edilmektedir. ACE inhibitörlerinin listesi şu ilaçları içerir: kaptopril, enalapril, lisinopril, Prestarium, vb.

Bilindiği gibi, kan basıncı seviyeleri böbrekler tarafından, özellikle de renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi tarafından düzenlenir; bu sistemin düzgün çalışması, damar duvarlarının tonunu ve nihai basınç seviyesini belirler. Aşırı anjiyotensin II ile sistemik dolaşımdaki arteriyel tip damarların spazmı meydana gelir ve bu da toplam periferik vasküler dirençte bir artışa yol açar. İç organlarda yeterli kan akışını sağlamak için kalp aşırı yük ile çalışmaya başlar ve artan basınç altında damarlara kan pompalar.

Öncülünden (anjiyotensin I) anjiyotensin II oluşumunu yavaşlatmak için, biyokimyasal dönüşümlerin bu aşamasında yer alan enzimi bloke eden ilaçların kullanılması önerildi. Ayrıca ACEI'ler damar duvarlarının kasılmasında rol oynayan kalsiyum salınımını azaltarak spazmları azaltır.

Bir ACEI reçete etmek, kardiyovasküler komplikasyon olasılığını (inme, miyokard enfarktüsü, şiddetli kalp yetmezliği vb.), hedef organlara, özellikle de kalp ve böbreklere verilen hasarın derecesini azaltır. Hasta zaten kronik kalp yetmezliğinden muzdaripse, ACEI grubundan ilaç alırken hastalığın prognozu iyileşir.

Eylemin özelliklerine bağlı olarak, ACE inhibitörlerini böbrek patolojisi ve kronik kalp yetmezliği olan, aritmileri olan, kalp krizinden sonra hastalara reçete etmek en mantıklıdır; yaşlılar ve diyabet için kullanımları güvenlidir ve bazı durumlarda vakalar hamile kadınlar tarafından bile kullanılabilir.

ACE inhibitörlerinin en sık görülen yan etkileri kuru öksürüktür. bradikinin metabolizmasındaki değişikliklerle ilişkilidir. Ek olarak, bazı durumlarda, anjiyotensin II'nin oluşumu böbreklerin dışında özel bir enzim olmadan meydana gelir, bu nedenle ACE inhibitörlerinin etkinliği keskin bir şekilde azalır ve tedavi başka bir ilacın seçimini gerektirir.

Aşağıdakiler ACE inhibitörlerinin kullanımına mutlak kontrendikasyon olarak kabul edilir:

• Gebelik;
• Kandaki potasyum seviyelerinde önemli artış;
• Her iki renal arterin ciddi stenozu;
• Quincke'nin daha önce ACE inhibitörlerinin kullanımıyla ödemi.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler)

ARB grubundaki ilaçlar en modern ve etkilidir. ACEI'ler gibi, anjiyotensin II'nin etkisini azaltırlar, ancak ikincisinin aksine, uygulama noktaları tek bir enzimle sınırlı değildir. ARB'ler daha geniş etki göstererek, anjiyotensinin çeşitli organlardaki hücreler üzerindeki reseptörlere bağlanmasını bozarak güçlü bir antihipertansif etki sağlar. Bu hedefe yönelik etki sayesinde damar duvarlarının gevşemesi sağlanır ve fazla sıvı ve tuzun böbrekler tarafından atılımı artırılır.

En popüler ARB'ler losartan, valsartan, irbesartan vb.'dir.

ACE inhibitörleri gibi, anjiyotensin II reseptör antagonistleri grubundan ilaçlar da böbrek ve kalp patolojilerinde yüksek etkinlik göstermektedir. Ek olarak, pratik olarak advers reaksiyonlardan muaftırlar ve uzun süreli uygulamalarda iyi tolere edilirler, bu da bunların yaygın olarak kullanılmasına olanak tanır. ARB'lere yönelik kontrendikasyonlar, ACE inhibitörlerinin kontrendikasyonlarına benzer - hamilelik, hiperkalemi, renal arter stenozu, alerjik reaksiyonlar.

Diüretikler

Diüretikler yalnızca en kapsamlı değil aynı zamanda en uzun süre kullanılan ilaç grubudur. Fazla sıvının ve tuzun vücuttan atılmasına yardımcı olurlar, böylece dolaşımdaki kan hacmini, kalp ve kan damarları üzerindeki yükü azaltırlar ve sonuçta rahatlarlar. Sınıflandırma, potasyum tutucu, tiazid ve döngü diüretik gruplarının ayrılmasını içerir.

Tiyazid diüretikleri, bunların arasında ACE inhibitörlerine, beta blokerlere ve diğer antihipertansif ilaç gruplarına göre etkinlik açısından daha düşük olmayan hipotiyazid, indapamid, klortalidon bulunmaktadır. Yüksek konsantrasyonlar elektrolit metabolizmasında, lipit ve karbonhidrat metabolizmasında değişikliklere yol açabilir, ancak bu ilaçların düşük dozajlarının uzun süreli kullanımda bile güvenli olduğu kabul edilir.

Tiyazid diüretikleri, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleriyle birlikte kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır. Yaşlı hastalara, diyabet hastası kişilere ve çeşitli metabolik bozukluklara reçete edilebilirler. Mutlak kontrendikasyon bu ilaçları almak gut olarak kabul edilir.

Potasyum tutucu diüretikler diğer diüretiklere göre daha hafif bir etkiye sahiptir. Etki mekanizması aldosteronun (sıvıyı tutan bir antidiüretik hormon) etkilerinin bloke edilmesine dayanmaktadır. Sıvı ve tuzun uzaklaştırılmasıyla basınçta bir azalma sağlanır, ancak potasyum, magnezyum ve kalsiyum iyonları kaybolmaz.

Potasyum tutucu diüretikler arasında spironolakton, amilorid, eplerenon vb. yer alır. Kronik kalp yetmezliği ve kalp kökenli ciddi ödemi olan hastalara reçete edilebilirler. Bu ilaçlar, diğer ilaç gruplarıyla tedavisi zor olan dirençli hipertansiyonda etkilidir.

Renal aldosteron reseptörleri üzerindeki etkileri ve hiperkalemi riski nedeniyle bu maddeler akut ve kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Döngü diüretikleri(lasix, edecrine) en agresif şekilde hareket eder, ancak aynı zamanda kan basıncını diğerlerinden daha hızlı düşürebilirler. Sıvı ile birlikte elektrolitlerin de atılımı nedeniyle metabolik bozukluk riski yüksek olduğundan uzun süreli kullanım önerilmez, ancak bu ilaçlar hipertansif krizlerin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Kalsiyum antagonistleri

Kas liflerinin kasılması kalsiyumun katılımıyla gerçekleşir. Damar duvarları istisna değildir. Kalsiyum antagonistleri grubundan ilaçlar, kalsiyum iyonlarının kan damarlarının düz kas hücrelerine nüfuzunu azaltarak etki eder. Kan damarlarının damar spazmına neden olan vazopressör maddelere (örneğin adrenalin) karşı duyarlılığı da azalır.

Kalsiyum antagonistlerinin listesi üç ana grubun ilaçlarını içerir:

1. Dihidropiridinler (amlodipin, felodipin).
2. Benzotiazepin kalsiyum antagonistleri (diltiazem).
3. Fenilalkilaminler (verapamil).

Bu grupların ilaçları, kan damarlarının duvarları, miyokard ve kalbin iletim sistemi üzerindeki etkilerinin niteliği bakımından farklılık gösterir. Böylece amlodipin ve felodipin öncelikle kan damarlarına etki ederek tonlarını azaltırken kalbin çalışması değişmez. Verapamil, diltiazem, hipotansif etkisinin yanı sıra kalbin işleyişini etkileyerek kalp atış hızının azalmasına ve normalleşmesine neden olur, bu nedenle aritmilerde başarıyla kullanılır. Verapamil, kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltarak anjina pektorisin ağrı sendromunu azaltır.

Dihidropiridin olmayan diüretikler reçete edilirken olası bradikardi ve diğer bradiaritmi türleri dikkate alınmalıdır. Bu ilaçlar şiddetli kalp yetmezliğinde, atriyoventriküler blokajda ve aynı zamanda intravenöz beta blokerlerle birlikte kontrendikedir.

Kalsiyum antagonistleri metabolik süreçleri etkilemez, hipertansiyonda kalbin sol ventrikülünün hipertrofi derecesini azaltmaz ve felç olasılığını azaltmaz.

Beta engelleyiciler

Beta blokerler (atenolol, bisoprolol, nebivolol), kalp debisini ve böbreklerde renin oluşumunu azaltarak damar spazmına neden olarak hipotansif etkiye sahiptir. Beta blokerler, kalp ritmini düzenleme yetenekleri ve antianjinal etkileri nedeniyle, kronik kalp yetmezliğinin yanı sıra koroner kalp hastalığı (anjina pektoris, kardiyoskleroz) hastalarında da kan basıncını düşürmek için tercih ediliyor.

Beta blokerler karbonhidrat ve yağ metabolizmasını değiştirir ve kilo alımını tetikleyebilir, bu nedenle diyabet ve diğer metabolik bozukluklar için önerilmez.

Adrenerjik bloke edici özelliklere sahip maddeler bronkospazma ve yavaş kalp atış hızına neden olur ve bu nedenle ciddi aritmiler, özellikle II-III dereceli atriyoventriküler blok olan astımlılar için kontrendikedir.

Antihipertansif etkileri olan diğer ilaçlar

Arteriyel hipertansiyonun tedavisi için açıklanan farmakolojik ajan gruplarına ek olarak, ek ilaçlar da başarıyla kullanılmaktadır - imidazolin reseptör agonistleri (moksonidin), doğrudan renin inhibitörleri (aliskiren), alfa blokerler (prazosin, kardura).

İmidazolin reseptör agonistleri medulla oblongata'daki sinir merkezlerini etkileyerek kan damarlarının sempatik uyarım aktivitesini azaltır. En iyi ihtimalle karbonhidrat ve yağ metabolizmasını etkilemeyen diğer grup ilaçların aksine, moksonidin metabolik süreçleri iyileştirebilir, dokuların insüline duyarlılığını artırabilir ve kandaki trigliseritleri ve yağ asitlerini azaltabilir. Aşırı kilolu hastalarda moksonidin almak kilo kaybını teşvik eder.

Doğrudan renin inhibitörleri Aliskiren ilacıyla temsil edilir. Aliskiren, kan serumundaki renin, anjiyotensin, anjiyotensin dönüştürücü enzim konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olarak hipotansif, ayrıca kardiyoprotektif ve nefroprotektif etki sağlar. Aliskiren, kalsiyum antagonistleri, diüretikler, beta blokerler ile birleştirilebilir, ancak ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptörü antagonistleri ile eşzamanlı kullanım, farmakolojik etkinin benzerliğinden dolayı böbrek fonksiyonlarında bozulma ile doludur.

Alfa engelleyiciler tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilmez; üçüncü veya dördüncü ek antihipertansif ilaç olarak kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak reçete edilirler. Bu gruptaki ilaçlar yağ ve karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir, böbreklerdeki kan akışını artırır, ancak diyabetik nöropatide kontrendikedir.

İlaç endüstrisi yerinde durmuyor; bilim adamları kan basıncını düşürmek için sürekli olarak yeni ve güvenli ilaçlar geliştiriyorlar. En yeni nesil ilaçlar, anjiyotensin II reseptör antagonistleri grubundan aliskiren (Rasilez), olmesartan olarak düşünülebilir. Diüretikler arasında, uzun süreli kullanıma uygun ve yaşlı hastalar ve diyabetli hastalar için güvenli olan torasemid kendini kanıtlamıştır.

Amlodipin ve lisinopril'i birleştiren Ekvator gibi "tek tablette" farklı grupların temsilcileri de dahil olmak üzere kombinasyon ilaçları da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Geleneksel antihipertansif ilaçlar?

Tarif edilen ilaçların kalıcı bir hipotansif etkisi vardır, ancak uzun süreli kullanım ve kan basıncı seviyelerinin sürekli izlenmesini gerektirir. Yan etkilerden korkan birçok hipertansif hasta, özellikle başka hastalıklardan muzdarip yaşlılar, hap yerine bitkisel ilaçları ve geleneksel ilaçları tercih ediyor.

Antihipertansif bitkilerin var olma hakkı vardır, birçoğunun aslında iyi bir etkisi vardır ve etkileri çoğunlukla sakinleştirici ve damar genişletici özellikleriyle ilişkilidir. Bu nedenle en popüler olanları alıç, anaç, nane, kediotu ve diğerleridir.

Eczaneden çay poşeti şeklinde satın alınabilecek hazır karışımlar bulunmaktadır. Melisa, nane, alıç ve diğer bitkisel maddeleri içeren Evalar Bio çayı, Traviata bitkisel antihipertansif ilaçların en ünlü temsilcileridir. Hipotansif manastır çayı da oldukça iyi olduğunu kanıtladı. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında hastalar üzerinde onarıcı ve sakinleştirici etkisi vardır.

Elbette bitkisel infüzyonlar, özellikle duygusal açıdan değişken kişilerde etkili olabilir, ancak hipertansiyonun kendi kendine tedavisinin kabul edilemez olduğu vurgulanmalıdır. Hasta yaşlıysa, kalp patolojisi, diyabet, ateroskleroz hastasıysa, geleneksel tıbbın tek başına etkinliği sorgulanabilir. Bu gibi durumlarda ilaç tedavisi gereklidir.

İlaç tedavisinin daha etkili olabilmesi ve ilaç dozajlarının minimum düzeyde olabilmesi için doktor öncelikle arteriyel hipertansiyonu olan hastalara yaşam tarzını değiştirmelerini önerecektir. Öneriler arasında sigarayı bırakmak, kiloyu normalleştirmek ve sınırlı sofra tuzu, sıvı ve alkol tüketimi içeren bir diyet yer alıyor. Yeterli fiziksel aktivite ve fiziksel hareketsizlikle mücadele önemlidir. Kan basıncını düşürmeye yönelik ilaç dışı önlemler, ilaçlara olan ihtiyacı azaltabilir ve bunların etkinliğini artırabilir.

sosdinfo.ru

İlaç tedavisinin prensipleri

Hastalığın hafif evresinde ilaç dışı tedavi yöntemleri (sağlıklı beslenme, orta derecede egzersiz, masaj, fizyoterapi, bitkisel tedavi) temel olarak kabul edilir. Hipertansiyon ilaçları, 3-4 ay sonra ilaç dışı tedavi yöntemlerinden herhangi bir etki olmazsa reçete edilir. Kan basıncını normale düşürmeye yardımcı olacak hipertansiyon tedavisini seçmek için bir doktora danışmanız gerekir. Ancak hastanın kapsamlı bir muayenesini yaptıktan ve basınç artışının nedenlerini belirledikten sonra, onu azaltmak için bir ilaç doğru şekilde reçete edilebilir.

Hipertansiyon için ilaç alırken ilaç rejimini izlemelisiniz

İlaç antihipertansif tedavisinin ana prensipleri şunlardır:

• derecelendirme;
• istikrar;
• karmaşıklık.

Adım atma

Hipertansiyonun tansiyon ilaçlarıyla tedavisi tek ilaçla başlamalı, eğer bunlar etkisizse birkaç antihipertansif ilacı kombine edin. İlaçların başlangıç ​​dozajları minimum düzeyde olmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır.

İstikrar

Kan basıncı seviyelerini sabit tutmak için antihipertansif ilaçların sürekli olarak alınması gerekir. Bu nedenle, hipertansiyon için günlük kendi kendine uygulamaya uygun dozaj formlarında reçete edilirler: tabletler, damlalar, kapsüller. Parenteral uygulama (enjeksiyonlar) için anti-yüksek tansiyon ilaçları kan basıncını hızla düşürür, bu nedenle hipertansif bir kriz sırasında kan basıncını normalleştirmek için endikedirler.

Hipertansiyon tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır.

Karmaşıklık

Hipertansiyonun karmaşık tedavisi eşzamanlı etiyolojik (nedeninin ortadan kaldırılması), patogenetik (artmış basınç mekanizması üzerindeki etki) ve semptomatik tedaviyi içerir. Hastanın detoksifikasyon organları (karaciğer, bağırsaklar ve böbrekler) üzerindeki yükü azaltmak için, ilaç yazarken hipertansiyon için kombinasyon ilaçları tercih edilir.

Hipertansiyona sıklıkla baş ağrısı eşlik eder

İlaçların etkinliğini ne belirler?

Hipertansiyonun evrensel bir tedavisi yoktur. Etkili bir tıbbi ilacın seçimi şunlardan etkilenir:

• artan baskının nedenleri;
• kan basıncı ölçümleri;
• hastanın yaşı ve cinsiyeti;
• fizyolojik özellikler (hamilelik, emzirme);
• yaşama ve çalışma koşulları.

Hipertansiyon, kan basıncındaki ani değişikliklerle karakterizedir

Reçete edilen ilacın etkinliği, tedavi sırasındaki fizik muayene verilerinin dinamikleri ile değerlendirilir. İlacın etkinliği aynı zamanda hastanın kendi sağlığına ilişkin geri bildirimleriyle de gösterilir. Modern doktorların cephaneliğinde, hipertansiyon tedavisine yönelik en yeni nesil ilaçlar da dahil olmak üzere birçok modern ilaç bulunmaktadır. Ancak hipertansiyon için yeni bir ilacın her zaman etkili olduğu anlamına gelmez. Tedavinin etkinliği, ilacın maliyetinden etkilenmez: genellikle "eski", ucuz ilaçlar, yeni nesil ilaçlardan daha kötü değildir. Yüksek tansiyona yönelik bir ilaç yalnızca etkili olmakla kalmamalı, aynı zamanda hasta için de güvenli olmalıdır. Hasta için uygun fiyatlı, etkili ve mümkün olduğu kadar güvenli olacak bir ilacı nasıl seçeceğini yalnızca doktor bilir.

Belirli bir hastanın nasıl ve nasıl tedavi edileceği aynı zamanda “hedef organların” (kalp, beyin, böbrek ve periferik damarlar, retina) lezyonlarının ve eşlik eden patolojilerin (diabetes Mellitus, hipotiroidizm) varlığına da bağlıdır.

Farklı antihipertansif ilaç türleri nelerdir?

Etki yönüne ve mekanizmasına bağlı olarak hipertansiyon için çeşitli ilaç türleri vardır. Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, aşağıda liste halinde sunulan iki büyük gruba ayrılabilir:

• İlk basamak çareler:

1. anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE (Enalapril, Capropril, Lisinopril);
2. diüretikler - diüretikler (Hidroklorotiyazid, Veroshpiron, Furosemid);
3. anjiyotensin reseptör inhibitörleri - sartanlar (Losartan, Valsartan, Eprosartan);
4. beta blokerler (Atenolol, Anaprilin, Labetolol);
5. kalsiyum antagonistleri (Amlodipin, Diltiazem, Nifedipin).

• İkinci basamak ilaçlar, liste:

1. merkezi etkili alfa-2 agonistleri (Metildopa, Klonidin);
2. alfa blokerler (Fentolamine, Tropaphen, Pirroxan);
3. periferik vazodilatörler - vazodilatörler (Pentoksifilin, Atropin, Molsidomin);
4. Rauwolfia alkaloidleri (Reserpin, Raunatin).

Kan basıncınızı her yaşta izleyin; dalgalanmalar varsa doktora başvurmalısınız

Bu listedeki hipertansiyon ilaçları tekli ilaçlardır, yani yalnızca bir aktif madde içerirler. Şu anda, hipertansiyon tedavisi için en iyisi, örneğin Captopress (Captopril + Dihidroklorotiyazid) veya Adelfan (Reserpine + Dihidralazin) gibi iki veya üç aktif bileşenin kombinasyonlarını içeren karmaşık ilaçlar olarak kabul edilmektedir.

İlk basamak çareler

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde etkili bir şekilde tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilirler. normalleştirme kan basıncı, bu nedenle hipertansiyonu olan hemen hemen tüm hastalara reçete edilirler.

Modern tıp, hipertansiyonu tedavi etmek için çok çeşitli ilaç seçeneklerine sahiptir.

ACE inhibitörleri, kan damarlarını spazma uğratan anjiyotensin II oluşumunu dolaylı olarak bloke eder. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı ile hedef organ olan kalbin zarar görmesi engellenir. Diüretikler idrara çıkmayı uyarır, böylece damarlarda dolaşan kan hacmini azaltır. Buna göre damar yatağındaki kan hacminin azalmasıyla birlikte kan damarlarının duvarlarındaki basınç da azalır. Sartanlar diğer ilaç gruplarına göre nispeten yeni ilaçlardır. ACE inhibitörleri anjiyotensin II oluşumunu engellerse, sartanlar etkilediği reseptörleri bloke eder. Böylece benzer bir etki gösterirler, ancak aynı zamanda ACE inhibitörlerinin yan etkilerinden de yoksundurlar - kuru, ağrılı öksürük. Beta-adrenerjik blokerler adrenalin beta reseptörlerine bağlanarak onların aktivasyonunu engeller. Bunun sonucunda kalp kasılmalarının gücü ve sıklığı azalır, bu da kan basıncı düzeylerini etkiler. Bunlar hipertansiyon için tipik kardiyak ilaçlardır: genellikle hipertansiyon anjina pektoris ve taşiaritmi ile birleştirildiğinde reçete edilirler.

Hipertansiyonun varlığını ve derecesini belirlemek için, birkaç gün boyunca günün farklı saatlerinde düzenli kan basıncı ölçümleri yapılır; bu ölçümlere basınç profili denir.

İkinci basamak ilaçlar

Kalsiyum antagonistleri, kalsiyum iyonlarının damar duvarlarının düz kas hücrelerine nüfuz etmesine izin vermez ve kasılmalarını önler. Hipertansiyon için en yeni nesil kalsiyum antagonistleri (Amlodipin) en etkili olarak kabul edilir.

Bu gruptaki ilaçlar çoğunlukla hipertansiyonun temel tedavi rejimini tamamlar. Ayrıca hamile kadınlar gibi belirli hasta gruplarında da temel olarak kullanılırlar. Alfa-2 agonistleri merkezi olarak seçici antihipertansiflerdir. Yalnızca beynin vazomotor merkezinde bulunan alfa-2 reseptörlerini uyarırlar. Böylece diğer organ ve sistemlerin fonksiyonlarını etkilemeden hafif hipotansif etki gösterirler. Hamile kadınlarda hipertansiyon için tercih edilen ilaçlardır.

Hipertansiyonu olan hamile kadınları iki kategoriye ayırabiliriz: Hamilelikten önce tansiyonu yüksek olanlar ve hamilelikte tansiyonu yükselenler

Alfa blokerler adrenalin alfa reseptörlerine bağlanarak kan damarlarının duvarlarının gevşemesine neden olur, böylece kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını artırır. Hipotansif etkisinin yanı sıra bu ilaçlar kolesterol düzeylerini düşürür ancak kan şekeri düzeylerini etkilemez. Alfa blokerler, kronik kalp yetmezliği ve diyabetli hastalar için tedavi rejimlerini tamamlar. Hipertansiyon için periferik vazodilatörler, periferik damarların damar duvarlarını gevşetme yeteneğine sahiptir, bu da periferik doku ve organlara kan akışının iyileşmesine neden olur. Rauwolfia alkaloidleri hipertansiyon için kullanılan ilk ilaçlardı. Kan basıncını çok etkili bir şekilde düşürmezler ve çok sayıda yan etki listesine sahiptirler (bronkospazm, uyuşukluk, depresyon, parkinsonizm, kanser riskinde artış). Ancak rauwolfia ürünleri ucuz olması nedeniyle günümüzde hala hipertansiyon tedavisinde kullanılmaktadır.

Hipertansiyonun karmaşık tedavisi, antihipertansif ilaçlara ek olarak, aşamaya, seyrin özelliklerine ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak diğer ilaç gruplarını da içerir:

• kan incelticiler (Aspirin, Warfarin);
• serebral dolaşımın iyileştirilmesi (Nootropil, Phezam);
• hipoglisemik ajanlar (Diaformin, Vitaxon, İnsülin);
• hormonal (Oral kontraseptifler, Tiroksin);
• vitamin ve mineral kompleksleri.

Kan incelticiler arasında Pentoksifilin bulunur

Hipertansiyon için kan sulandırıcılar doğrudan kan basıncını düşürmez ancak kan akışını iyileştirir, bu da kan damarları için faydalıdır.

İlaçlar nasıl doğru şekilde alınır?

Alınan ilaçların beklenen etkiyi göstermesi için, bunları hipertansiyonla nasıl alacağınızı bilmeniz gerekir:

• İlacın talimatları başka bir uygulama yöntemini belirtmiyorsa, ilacı yemeklerden bir saat önce veya yemeklerden iki saat sonra almak daha iyidir;
• Talimatlar yemek yerken hipertansiyon için ilaç almayı gerektiriyorsa, bulaşıkların çok fazla protein içermediğinden emin olmanız gerekir (protein, antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltır);
• İlaç süt, komposto veya maden suyu ile değil, ılık kaynamış su ile alınmalıdır.

Hipertansiyon ve diyabet

Diyabetiklerde hipertansiyonun ana nedeni diyabetik nefropatidir. Bu nedenle diyabette hipertansiyonu tedavi etmek için böbrek damarlarının tonunu ve böbreklerdeki kan dolaşımını etkileyen ilaçlar kullanılır.

Diyabetiniz varsa kan basıncınızı yakından takip etmeniz gerekir

Doktorlar çoğunlukla diyabette hipertansiyon için aşağıdaki ilaçları reçete eder:

• diüretikler (Lasix);
• beta blokerler (Nebivolol, Atenolol);
• alfa blokerleri (Doksazosin);
• kalsiyum antagonistleri (Altiazem);
• renin inhibitörleri (Rasilez);
• anjiyotensin reseptör antagonistleri (Aprovel).

Tip 1 veya tip 2 diyabet için hangi ilaçları alacağınızı ve bunları nasıl alacağınızı yalnızca bir endokrinolog söyleyebilir. Diyabet hastalarına antihipertansif ilaç reçete ederken ana seçim kriteri kan şekeri seviyelerinin kontrol edilebilirliğidir.

Hamile kadınlarda hipertansiyon

Hamile bir kadında kan basıncındaki artışın oluşumu, kendisine hangi ilaçların reçete edileceğini belirler. Gebe kadınlarda hipertansiyonun ilaçlarla tedavi edilmesi, kan basıncını düşürmenin son adımıdır.

Hamilelik sırasında antihipertansif ilaçların yan etkileri minimum düzeyde olmalıdır. Seçimlerine son derece dikkatli yaklaşılmalı, tüm artıları ve eksileri tartılmalıdır, çünkü zarar yalnızca kadının kendisine değil aynı zamanda doğmamış çocuğa da neden olabilir. Hamile kadınlarda hipertansiyon en güvenli (jinekologlara göre) ilaçlarla tedavi edilir: Metildopa, Labetalol, Hydralazine. Gebe kadınlarda renal hipertansiyon için tercih edilen ilaçlar diüretiklerdir (Hidroklorotiyazid).

Hipertansiyonda ağrı özellikle böbreklerde ve kalpte hissedilir.

Hipertansiyon ölüm cezası değildir. Başarılı tedavisinin ana görevi erken teşhis, zamanında tedavi ve komplikasyonların önlenmesidir. Hasta, yalnızca yaşam tarzını değiştirmenin, normal kan basıncı seviyelerini normalleştirmesine ve korumasına yardımcı olabileceğinin farkında olmalıdır. Semptomatik kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca durumu daha da kötüleştirebilir. Yani örneğin sık sık baş ağrınız varsa baş ağrısı haplarını yutmamalı, bir uzmana danışmalı, kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve doktorun tüm tavsiyelerine harfiyen uymalısınız.

stopvarikoze.ru

Hangi antihipertansif ilaçlar alınmalı?

Normal kan basıncı seviyeleri damar tonusuna bağlıdır. Düz kas dokusunun kasılmasının neden olduğu spazm nedeniyle lümen daralır ve bu da hipertansiyona yol açar. Bu genellikle fiziksel aktivite sırasında veya sinir gerginliği nedeniyle ortaya çıkar. Ancak bazen kardiyovasküler sistem hastalıklarının, böbreklerin, hormonal dengesizliklerin gelişmesi nedeniyle kan basıncı artar. Bunu normalleştirmek için doktor antihipertansif ilaçlar reçete eder.

Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçların kan damarlarını genişletmekten daha fazlasını yapması gerekir. Yüksükotundan yapılan ürünler bu durumun üstesinden oldukça iyi geldi. Ancak hipertansiyondan ölüm oranı yüksekti. Esas olarak hastalığın neden olduğu komplikasyonlar ve ilaçların yan etkileri nedeniyle.

Hipertansiyon için etkili bir ilaç şunları yapmalıdır:

1. Kan basıncını uzun süre normalleştirin.
2. Hedef organlar (böbrekler, kalp, gözler) üzerinde faydalı etkisi vardır.
3. Herhangi bir olumsuz reaksiyon vermeyin. İlacın olumsuz etkileri en aza indirilmelidir.

İlaçların tüm bu gereksinimleri karşılayabilmesi için dünya çapında sürekli olarak yeni nesil ilaçlara yönelik çeşitli araştırma ve geliştirme çalışmaları yürütülmektedir.

Ancak eski etkili ilaçlar da unutulmadı. Hipertansiyon için etkili ilaçlar oluşturmak üzere geliştirilmektedirler.

Modern hipertansif

Hipertansiyonu tedavi etmek için çeşitli gruplara ait ilaçlar kullanılır. Karmaşık preparatlar en büyük etkiyi sağlar. Sadece kan damarlarını genişleterek kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda böbreklerin ve kalbin işleyişini de eski haline getirir ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önler.

Tüm antihipertansif ilaçlar kan basıncı düzenlemesinin doğal mekanizmasını etkiler. Merkezi sinir sistemini etkileyebilir veya hipertansiyona neden olan hormon ve enzimlerin üretimini engelleyebilirler. Tüm ilaçlar normal kan basıncı düzenlemesini nasıl değiştirdiklerine göre sınıflandırılır.

Etkili antihipertansif ilaç gruplarının listesi:

• nörotropik;
• miyotropik etki;
• humoral düzenlemeyi etkileyen;
• diüretikler.

Bu çeşitlilik sayesinde ilacı tek tek seçmek daha kolaydır. Ancak seçim doktor tarafından yapılmalıdır. Tüm yeni nesil ilaçların çok yönlü bir etkisi olduğundan, yalnızca bir uzman gerekli hapları yazacaktır.

Nörotropik ajanlar

Bu gruptaki ilaçlar merkezi sinir sistemini etkiler. Sempatik sinir sisteminin aktivitesini azaltırlar. Bu, düz kas dokusundaki gerilimi hafifletir ve bu da kan basıncının düşmesine neden olur. Bunlar şunları içerir:

1. Sedatifler (klonidin guanfasin, rilmenidin, metildopa). Serebral kortekste bulunan vazomotor merkezi etkileyerek düz kasların gevşemesine neden olurlar. Sonuç olarak kan damarlarının duvarları genişler ve basınç düşer. Ama seni uykulu yapıyorlar.
2. Ganglion bloke edici ajanlar (pentamin, benzoheksonyum). Kas dokusunu innerve eden sinir düğümlerini etkilerler. Ancak bunların kullanımı tüm organların tonunda bir azalmaya yol açar. Kabızlığa ve bulanık görmeye neden olabilirler.
3. α-blokerler (fentolamin, tropafen, prazosin). Damar duvarında bulunan reseptörleri etkileyerek vazomotor merkez üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptirler.
4. Sempatolitikler (rezerpin, guanetidin, pargilin). Vazokonstriksiyona neden olan norepinefrin seviyesini azaltın.
5. β-blokerler (anaprilin, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Bu sadece vazomotor merkezini etkilemeyen yeni nesil ilaçlardır. Kalbi zayıflatırlar, renin üretimini azaltırlar ve norepinefrin seviyesini düşürürler. Bu nedenle bu ilaçlar en etkili antihipertansif ilaçlar olarak kabul edilir.

Nörotropik ilaçlar kan basıncını iyi düşürür ve kalp üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve β-blokerler böbrekler üzerinde de faydalı bir etkiye sahiptir. Ancak birçok yan etkiye neden olabilirler. Aşırı dozda sakinleştirici kalp durmasına neden olabilir. Bronşiyal astım için adrenerjik blokerler önerilmez. Bütün bu ilaçların birçok kontrendikasyonu vardır. Bu nedenle hap almaya başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Bilmek önemlidir! Nörotropik ilaçların aniden kesilmesi, kan basıncında hızlı ve kalıcı bir artışa yol açar.

Miyotropik ilaçlar

Düz kas dokusundaki iyon değişimini etkilerler. Miyotropik tabletler farklı şekillerde etki eder, ancak aynı sonuca yol açar - kan basıncını düşürür.

Kalsiyum kanal blokerleri:

• fenigidin;
• diltiazem;
• isradipin;
• verapamil.

Potasyum kanalı aktivatörleri:

• minoksidil;
• diazoksit

Nitrik oksit üretimi uyarıcıları:

• sodyum nitroprussid;
• Molsidomin

Fosfodiestraz inhibitörleri:

• papaverin hidroklorür;
• bendazol;
• apressin;
• teobromin.

Fosfodiesterazı inhibe eden ilaçlar uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak artık kalp fonksiyonlarının artmasına neden oldukları için neredeyse hiç reçete edilmiyorlar. Başta kalsiyum kanal blokerleri olmak üzere yeni nesil ilaçlar çok daha etkilidir. Bunların küçük yan etkileri var.

Bilmek önemlidir! Verapamil β-blokerlerle kombine edilemez. Birlikte kalpte ciddi komplikasyonlara neden olabilirler.

Humoral düzenlemeyi etkileyen ilaçlar

Vücut, kan basıncını artıran bir hormon olan anjiyotensin üretir. Bu nedenle üretimini engelleyen ilaçlar geliştirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri;
• anjiyotensin reseptör blokerleri;
• aldosteron reseptör blokerleri.

ACE'yi inhibe eden tabletler oldukça uzun süredir kullanılmaktadır. Bu grupta iyi bilinen ve yaygın olarak kullanılan bir ilaç kaptoprildir. Bradikardinin (kan damarlarını genişleten bir madde) parçalanmasını yavaşlatır ve kalp üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Ancak diüretikler ve β-blokerlerle birlikte kullanılması daha iyidir. Taşikardiye, kuru öksürüğe, anjiyoödeme neden olur.

Yeni nesil ilaçlar arasında omapatrilat bulunmaktadır. Bradikardin, adrenomedulin (vazodilatatör peptitler) yok eden ACE ve endopeptidazı inhibe eder.

Şu anda anjiyotensin reseptörlerine etki eden ilaçlar geliştirilmektedir. Etkileri daha güçlü ve daha uzun sürelidir.

AT reseptör blokerlerinin listesi:

• losartan;
• irbesartan;
• valsartan;
• telmisartan.

Baş dönmesine ve alerjiye neden olabilirler, ancak yan etkiler oldukça nadirdir. Bilmek önemlidir! Anjiyotensin reseptör blokerleri hamile veya emziren kadınlar tarafından alınmamalıdır.

Aldosteron inhibitörleri su ve sodyum emilimini azaltarak böbrek fonksiyonunu etkiler. Sonuç olarak dolaşımdaki kan hacmi azalır ve bu da kan basıncının düşmesine yardımcı olur. En etkili ilaç spironolaktondur.

Ancak son araştırmalar erkeklerin bu ilacı almasının istenmeyen bir durum olduğunu göstermiştir. Bir testosteron antagonistidir ve bu nedenle iktidarsızlığa ve feminizasyona neden olabilir.

Kan basıncının humoral düzenlenmesini etkileyen ilaçlar arasında son zamanlarda geliştirilen aliskeren ilacı özel bir yer tutmaktadır.

Güçlü bir ilaçtır ve uzun süreli etkisi vardır. Bu ilacın küçük bir dozu bir gün için yeterlidir. Aynı zamanda herhangi bir özel yan etkiye neden olmaz. Ancak onu alma ihtiyacını ve dozajını yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Hipertansiyon tedavisinde su-tuz metabolizmasını etkileyen ilaçlar kullanılıyor. Kana giren sıvı ve sodyum iyonlarının miktarını azaltarak kan basıncını düşürmeye yardımcı olurlar.

Modern diüretikler, kan damarlarının çeşitli maddelerin etkilerine verdiği tepkiyi değiştirir. Sempatolitiklere ve ganglion blokerlerine duyarlılığı arttırırlar. Norepinefrin ve diğer vazokonstriktörlerin etkilerini azaltın.

En etkili diüretiklerin listesi:

• hipotiyazid;
• Lasix;
• etakrinik asit;
• Aldakton.

Çoğu diüretik vücuttan potasyum ve magnezyumu uzaklaştırır. Ve bu mikro elementler kalbin ve sinir sisteminin işleyişi için önemlidir. Sayılarının azaltılması ciddi komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle asparkam ve panangin diüretiklerle birlikte reçete edilmelidir.

Hangi modern antihipertansif ilaçlar daha iyidir?

Kan basıncının düzenlenmesinin doğal mekanizmasını etkileyen tüm ilaçlar hipotansiyonun tedavisinde etkilidir. Ancak her grubun kendine has yan etkileri vardır:

1. Nörotropinler merkezi sinir sisteminin işleyişini engeller. Uyuşukluğa, dalgınlığa neden olur. Büyük dozlarda kalp durmasına neden olabilirler. Uzun süreli kullanımda hastalar yorgunluk ve depresyondan şikayetçidir. Ganglion blokerleri kabızlığa, idrar retansiyonuna (bu nedenle diüretiklerin onlarla birlikte kullanılması önerilir), glokoma ve bulanık görmeye neden olur.
2. Miyotropik ilaçlar tüm organları etkiler. Kalbin, böbreklerin ve karaciğerin işleyişini bozabilirler.
3. Hormonları ve enzimleri etkileyen ilaçlar kalıcı hipotansiyona neden olabilir. Hamile kadınlara veya böbrek hastalığı olanlara önerilmez. Ayrıca ödem ve alerjilerin ortaya çıkmasına da katkıda bulunurlar.
4. Diüretikler vücuttan gerekli potasyum ve magnezyumu uzaklaştırır. Kan lipitlerinin ve glikozun artmasına yardımcı olur. Bu da aterosklerozun gelişmesine neden olur. Ayrıca miyokard enfarktüsü geçirmiş veya kronik aritmiden muzdarip olanlar için de tehlikelidirler.

Şu anda birçok antihipertansif ilaç geliştirilmiştir. Hipertansiyon için en iyi tedaviyi seçmek birçok faktöre bağlıdır. Bu, ilaçlara, eşlik eden hastalıklara ve hatta kandaki eser elementlerin miktarına karşı bireysel toleranstır. Bu nedenle, her hasta için kontrendikasyonlar ve özellikler olduğundan, doktorun gerekli ilaçları seçmesi gerekir.