చాలా సందర్భాలలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియం నుండి మరియు చాలా అరుదుగా అల్వియోలార్ ఎపిథీలియం నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, వారు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ గురించి మాట్లాడినప్పుడు, వారు ప్రధానంగా బ్రోంకోజెనిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అని అర్థం; న్యుమోనియోజెనిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ 1% కంటే ఎక్కువ కేసులలో కనుగొనబడలేదు. 1981 నుండి, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వ్యాధిగ్రస్తత మరియు మరణాల పెరుగుదల రేట్లు రెండింటిలోనూ ప్రాణాంతక కణితులలో ప్రపంచంలో మొదటి స్థానంలో ఉంది. ఆర్థికంగా అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో అనారోగ్యం మరియు మరణాలు అత్యధికంగా ఉన్నాయి. కాబట్టి, గ్రేట్ బ్రిటన్, స్కాట్లాండ్ మరియు హంగేరీలలో 1985-1986లో. 1 మిలియన్ జనాభాకు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సంభవం వరుసగా 1068, 1158 మరియు 990 మంది. USSR లో, 1978 నుండి, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ పురుషులలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లలో మొదటి స్థానంలో ఉంది మరియు మహిళల్లో రెండవ స్థానంలో ఉంది. సంభవం సగటు స్థాయిలో ఉంది, అయితే వృద్ధి రేటు ప్రపంచ సగటు కంటే ఎక్కువగా ఉంది మరియు మొత్తం 3.1%.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో, పురుషులు ఎక్కువగా ఉంటారు; వారిలో ఇది మహిళల్లో కంటే 4 రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటి పర్యావరణ కారకాలు, ఉత్పాదక పరిస్థితులు, రోజువారీ అలవాట్లు మరియు వ్యక్తిగత జీవనశైలితో ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో దేనికీ స్పష్టమైన సంబంధం లేదు.

ధూమపానం అత్యంత ముఖ్యమైన ఎటియోలాజికల్ కారకంగా పరిగణించబడుతుంది. కార్సినోజెనిక్ అని నిరూపించబడిన నికోటిన్‌తో పాటు, పొగాకులో పిరిడిన్ స్థావరాలు మరియు ఫినోలిక్ శరీరాలు ఉన్నాయి. పొగాకు కాలినప్పుడు, తారు కణాలు ఏర్పడతాయి, అవి ఆల్వియోలీ గోడలపై స్థిరపడతాయి, శ్లేష్మంతో కప్పబడి, ఫాగోసైటిక్ న్యుమోసైట్స్ ద్వారా పేరుకుపోతాయి. ఈ "ధూళి కణాలు" కఫంతో విసర్జించబడతాయి; అవి కదిలినప్పుడు, అవి నాశనం చేయబడతాయి మరియు వాటి విషయాలు విడుదల చేయబడతాయి. పెద్ద శ్వాసనాళానికి దగ్గరగా, శ్లేష్మంలోని తారు కణాల సాంద్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువలన, పెద్ద మరియు మధ్యస్థ శ్వాసనాళాల యొక్క శ్లేష్మ పొర పొగాకు తారుకు ఎక్కువ స్థాయిలో బహిర్గతమవుతుంది. ఇది పెద్ద మరియు మధ్యస్థ శ్వాసనాళాలలో ప్రాధమిక క్యాన్సర్ యొక్క మరింత తరచుగా సంభవించడాన్ని వివరించవచ్చు.

వ్యవధి, స్వభావం, ధూమపానం చేసే పద్ధతి, సిగరెట్లు లేదా సిగరెట్‌ల సంఖ్య మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సంభవం మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం ఏర్పడింది. మహిళల్లో ధూమపానం వ్యాప్తి చెందడం వల్ల, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సర్వసాధారణంగా మారింది; చిన్న వయస్సు నుండే ధూమపానం ప్రారంభించిన, లోతుగా పీల్చే మరియు రోజుకు 20 కంటే ఎక్కువ సిగరెట్లను తాగే మహిళలు ముఖ్యంగా ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

వివిధ ఎటియోలాజికల్ కారకాలలో, వాయు కాలుష్యం ప్రత్యేక శ్రద్ధకు అర్హమైనది, ముఖ్యంగా పెద్ద పారిశ్రామిక నగరాల్లో (పారిశ్రామిక సంస్థల నుండి ఉద్గారాలు, తారు, ద్రవ ఇంధనం, బొగ్గు). కార్యాలయంలోని దుమ్ము మరియు వాయువులకు గురికావడం వల్ల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది: సిమెంట్ దుమ్ము, ఆస్బెస్టాస్, కొన్ని కృత్రిమ పదార్థాలు మరియు కోక్ మరియు గ్రాఫైట్ బొగ్గుపై శోషించబడిన సుగంధ కార్బోహైడ్రేట్లు క్యాన్సర్ కారకమైనవి. శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క వృత్తిపరమైన ప్రాణాంతక కణితులు క్రోమియం, నికెల్, ఆర్సెనిక్, బొగ్గు తారు, ఆస్బెస్టాస్ మరియు రేడియోధార్మిక ధాతువు ధూళి (USSR ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ మరియు ఆల్-రష్యన్ సెంట్రల్ కౌన్సిల్ ఆఫ్ ట్రేడ్ యూనియన్లచే ఆమోదించబడిన వృత్తిపరమైన వ్యాధుల జాబితా)కి గురికావడం వల్ల ఏర్పడే నియోప్లాజమ్‌లు. 1970లో).

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క మూలంలో, వివిధ వ్యాధులలో (దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్, న్యుమోనియా, క్షయ, స్థానికీకరించిన పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్) శ్వాసనాళ శ్లేష్మంలో దీర్ఘకాలిక శోథ మార్పులు చాలా ముఖ్యమైనవి, ఇది గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగులలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి ముందు ఉంటుంది.

ఈ వ్యాధులలో, సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియం యొక్క పనితీరు చెదిరిపోతుంది, స్వీయ-శుద్దీకరణ ప్రక్రియలు నిరోధించబడతాయి మరియు క్యాన్సర్ కారకాలు పేరుకుపోతాయి, ఇది పొలుసుల కణ మెటాప్లాసియా యొక్క ఫోసిస్ ఆవిర్భావానికి దోహదం చేస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వివిధ కారణాల యొక్క ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క మచ్చలలో సంభవించవచ్చు.

భౌతిక కారకాల యొక్క బ్లాస్టోమోజెనిక్ ప్రభావానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి: సూర్యరశ్మికి గురికావడం, రేడియో మరియు ఎక్స్-కిరణాలకు అధికంగా గురికావడం, యాంత్రిక గాయాలు మరియు కాలిన గాయాలు.

ఎ.ఎక్స్. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు ట్రాచ్టెన్‌బర్గ్ ప్రమాద ప్రమాణాలను ప్రతిపాదించారు:

1. జన్యుపరమైన కారకాలు :

a) కణితుల యొక్క ప్రాధమిక గుణకారం (ప్రాణాంతక కణితులకు మునుపటి చికిత్స);

బి) దగ్గరి బంధువులలో మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కేసులు.

2. ప్రమాద కారకాలను సవరించడం:

ఎ) బాహ్య: ధూమపానం, పర్యావరణ కాలుష్యం, వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు;

బి) అంతర్జాత: 45 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు, దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు (న్యుమోనియా, క్షయ, బ్రోన్కైటిస్, స్థానికీకరించిన పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ మొదలైనవి).

అందువలన, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఎటియాలజీలో నిర్ణయాత్మక పాత్ర క్యాన్సర్ కారకాల చర్య ద్వారా మరియు వ్యాధికారకంలో - బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియం యొక్క పునరుత్పత్తి యొక్క అంతరాయం మరియు వక్రీకరణ ద్వారా ఆడబడుతుంది.

వర్గీకరణ

చాలా సందర్భాలలో, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ బ్రోంకి నుండి ఉద్భవించింది మరియు కణితి ఊపిరితిత్తుల యొక్క సెంట్రల్ లేదా పెరిఫెరల్ జోన్‌లో ఉంటుంది. A. I. సావిట్స్కీ ప్రతిపాదించిన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ మరియు అనాటమికల్ వర్గీకరణ ఈ స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

1. సెంట్రల్ క్యాన్సర్:

ఎ) ఎండోబ్రోన్చియల్,

బి) పెరిబ్రోన్చియల్ నాడ్యులర్ క్యాన్సర్,

సి) శాఖలుగా.

2. పరిధీయ క్యాన్సర్:

ఎ) గుండ్రని కణితి,

బి) న్యుమోనియా లాంటి క్యాన్సర్,

c) ఊపిరితిత్తుల అపెక్స్ క్యాన్సర్ (పెంకోస్టా).

3. మెటాస్టాసిస్ లక్షణాలతో అనుబంధించబడిన వైవిధ్య రూపాలు:

ఎ) మెడియాస్టినల్,

బి) మిలియరీ కార్సినోమాటోసిస్,

సి) ఎముక,

d) మెదడు, మొదలైనవి

బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియం యొక్క ఏ మూలకాల నుండి కణితి ఏర్పడిందనే దానిపై ఆధారపడి, హిస్టోమోర్ఫోలాజికల్ రూపాలు వేరు చేయబడతాయి:

పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ (ఎపిడెర్మల్), చిన్న కణం (భేదం లేనిది), అడెనోకార్సినోమా (గ్రంధి), పెద్ద కణం, మిశ్రమం మొదలైనవి.

పాథలాజికల్ అనాటమీ

హిలార్ (సెంట్రల్), పెరిఫెరల్ మరియు మిక్స్డ్ (భారీ) ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క స్వరూపం భిన్నంగా ఉంటుంది.

హిలార్ (సెంట్రల్) క్యాన్సర్ అన్ని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కేసులలో 45-50% లో గమనించవచ్చు. కాండం, లోబార్ మరియు సెగ్మెంటల్ బ్రోంకి యొక్క ప్రారంభ భాగం యొక్క శ్లేష్మ పొరలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రారంభంలో ఒక చిన్న నోడ్యూల్ (ప్లాక్ లేదా పాలిప్) రూపంలో, మరియు తరువాత, పెరుగుదల యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి (ఎక్సోఫైటిక్, ఎండోఫైటిక్) రూపాన్ని తీసుకుంటుంది. ఎండోబ్రోన్చియల్ డిఫ్యూజ్, నాడ్యులర్, బ్రాంచ్డ్ లేదా నాడ్యులర్ బ్రాంచ్డ్ క్యాన్సర్. తరచుగా మరియు ప్రారంభంలో, పెద్ద పరిమాణాలను చేరుకోకుండా, ఇది సెగ్మెంటల్ లేదా లోబార్ ఎటెలెక్టాసిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఇది రూట్ క్యాన్సర్‌తో దాదాపు స్థిరమైన సహచరుడు. అటెలెక్టాసిస్ బ్రోంకస్ యొక్క డ్రైనేజ్ ఫంక్షన్ యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది, న్యుమోనియా, చీము, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ అభివృద్ధి మరియు తద్వారా చిన్న శ్వాసనాళ క్యాన్సర్ను ముసుగు చేస్తుంది. పెద్ద బ్రోంకస్ నుండి, కణితి మెడియాస్టినమ్, కార్డియాక్ మెమ్బ్రేన్ మరియు ప్లూరా యొక్క కణజాలానికి ఎండోఫైటిక్ పెరుగుదల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్లూరిసి అనేది సీరస్-హెమరేజిక్ లేదా హెమోరేజిక్ స్వభావం. హిలార్ క్యాన్సర్ తరచుగా పొలుసుల కణ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా - గ్రంధి లేదా భిన్నమైనది.

50-55% ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కేసులలో పరిధీయ క్యాన్సర్ కనుగొనబడింది. ఇది సెగ్మెంటల్ బ్రోంకస్, దాని చిన్న శాఖలు మరియు బ్రోన్కియోల్స్ యొక్క పరిధీయ భాగం యొక్క శ్లేష్మ పొరలో మరియు అరుదుగా అల్వియోలార్ ఎపిథీలియం నుండి సంభవిస్తుంది. పరిధీయ క్యాన్సర్ నోడ్ రూపంలో చాలా కాలం పాటు విస్తారంగా పెరుగుతుంది, కొన్నిసార్లు పెద్ద పరిమాణాలకు (5-7 సెం.మీ వరకు వ్యాసం) చేరుకుంటుంది. యాదృచ్ఛిక పరీక్షలో గుర్తించబడే వరకు ఇది వైద్యపరంగా కనిపించదు, ప్లూరా (ప్లూరిసీ) లేదా ట్రంక్ మరియు సెగ్మెంటల్ బ్రోంకి, కుదింపు మరియు అంకురోత్పత్తికి చేరుకోదు, దీని వలన శ్వాసనాళాల పారుదల పనితీరు మరియు కుదింపు లేదా అబ్స్ట్రక్టివ్ ఎటెలెక్టాసిస్ ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుంది. . తరచుగా, ఊపిరితిత్తులలోని ఏ భాగానికైనా ప్లూరా దగ్గర మచ్చ (నయం చేయబడిన క్షయవ్యాధి గాయాల క్యాప్సూల్, నయం చేయబడిన పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ మొదలైనవి) ప్రాంతంలో క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది; ఇది ప్లూరాకు వ్యాపిస్తుంది, దీని ఫలితంగా అది చిక్కగా మారుతుంది. మరియు సీరస్-హెమరేజిక్ లేదా హెమోరేజిక్ ఎక్సుడేట్ ప్లూరల్ కేవిటీలో సంచితం, ఊపిరితిత్తులను కుదించడం. కొన్నిసార్లు చిన్న పరిధీయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రారంభ అభివ్యక్తి అనేక హెమటోజెనస్ మెటాస్టేసెస్. పరిధీయ క్యాన్సర్ గ్రంధి నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా - పొలుసుల లేదా భిన్నమైనది.

మిశ్రమ (భారీ) ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అరుదైనది (2-5% కేసులలో). ఇది మృదువైన, తెల్లటి, తరచుగా విచ్ఛిన్నమయ్యే కణజాలం, ఇది మొత్తం లోబ్ లేదా మొత్తం ఊపిరితిత్తులను కూడా ఆక్రమిస్తుంది. ఎదుగుదల మూలాన్న సమస్యను పరిష్కరించడం సాధ్యం కాదు. భారీ క్యాన్సర్ తరచుగా భిన్నమైన లేదా అడెనోకార్సినోమా యొక్క నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ రూపం విభిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది దాని మూలం యొక్క విభిన్న మూలాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (శ్వాసనాళాల యొక్క ఇంటెగ్యుమెంటరీ మరియు గ్లాండ్లర్ ఎపిథీలియం, టైప్ II న్యుమోసైట్లు, ఎండోక్రైన్ కణాలు) మరియు కణితి భేదం యొక్క డిగ్రీ (భేదం మరియు విభిన్నమైన క్యాన్సర్). భిన్నమైన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో, ఒక నియమం వలె, ఇది ఉద్భవించిన కణజాలం యొక్క సంకేతాలు భద్రపరచబడతాయి: అడెనోకార్సినోమాలో శ్లేష్మం ఏర్పడటం, పొలుసుల కణ క్యాన్సర్లో కెరాటిన్ ఏర్పడటం.

పొలుసుల కణ (ఎపిడెర్మాయిడ్) క్యాన్సర్ చాలా, మధ్యస్తంగా మరియు పేలవంగా భేదం కలిగి ఉంటుంది. అనేక కణాల ద్వారా కెరాటిన్ ఏర్పడటం మరియు క్యాన్సర్ ముత్యాలు (కెరాటినైజేషన్‌తో పొలుసుల కణ క్యాన్సర్) ఏర్పడటం, మధ్యస్థంగా విభిన్నమైన క్యాన్సర్‌కు - మైటోస్‌లు మరియు కణాల పాలిమార్ఫిజం, వీటిలో కొన్ని కెరాటిన్‌ను కలిగి ఉంటాయి, పేలవమైన భేదం ఉన్న పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌కు చాలా భిన్నమైన క్యాన్సర్ ఉంటుంది. - కణాలు మరియు న్యూక్లియైల (బహుభుజి మరియు కుదురు ఆకారపు కణాల ఉనికి) యొక్క మరింత ఎక్కువ పాలిమార్ఫిజం, పెద్ద సంఖ్యలో మైటోస్‌లు; కెరాటిన్ వ్యక్తిగత కణాలలో మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్సినోమా కూడా వివిధ స్థాయిల భేదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. బాగా-భేదం కలిగిన అడెనోకార్సినోమాలో అసినార్, గొట్టపు లేదా పాపిల్లరీ నిర్మాణాలు ఉంటాయి, వీటిలో కణాలు శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేస్తాయి; మధ్యస్తంగా భిన్నమైన అడెనోకార్సినోమా గ్రంధి-ఘన నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంది, పెద్ద సంఖ్యలో మైటోస్‌లు దానిలో సంభవిస్తాయి, శ్లేష్మం ఏర్పడటం కొన్ని కణాలలో మాత్రమే గమనించబడుతుంది; పేలవంగా భిన్నమైన అడెనోకార్సినోమా ఘన నిర్మాణాలను కలిగి ఉంటుంది, దాని బహుభుజి కణాలు శ్లేష్మాన్ని ఉత్పత్తి చేయగలవు. అడెనోకార్సినోమా రకం బ్రోన్కియోలార్-అల్వియోలార్ క్యాన్సర్.

భేదం లేని అనాప్లాస్టిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చిన్న కణం లేదా పెద్ద కణం కావచ్చు. స్మాల్ సెల్ కార్సినోమాలో హైపర్‌క్రోమాటిక్ న్యూక్లియైలతో కూడిన చిన్న లింఫోసైట్ లాంటి లేదా వోట్ లాంటి కణాలు ఉంటాయి; కణాలు షీట్‌లు లేదా తంతువుల రూపంలో పెరుగుతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, అవి ఎండోక్రైన్ కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంటాయి - అవి ACTH, సెరోటోనిన్, కాల్సిటోనిన్ మరియు ఇతర హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేయగలవు; ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ అటువంటి కణాల సైటోప్లాజంలో న్యూరోసెక్రెటరీ కణికలను వెల్లడిస్తుంది. చిన్న కణ క్యాన్సర్ ధమనుల రక్తపోటుతో కూడి ఉండవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, చిన్న సెల్ కార్సినోమాను ప్రాణాంతక అపుడోమాగా పరిగణించవచ్చు. పెద్ద కణ క్యాన్సర్ పెద్ద పాలిమార్ఫిక్, తరచుగా శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేయలేని పెద్ద బహుళ న్యూక్లియేటెడ్ కణాలచే సూచించబడుతుంది.

బహిర్గతం చేసినప్పుడు జన్యువులలో పొగాకు పొగ యొక్క క్యాన్సర్ కారకాలుఉత్పరివర్తనలు సంభవిస్తాయి, వాటిలో కొన్ని జన్యు అస్థిరతకు దారితీస్తాయి. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ చిత్రం వ్యక్తమయ్యే సమయానికి, కణాల పెరుగుదలను నియంత్రించే ఆధిపత్య లేదా తిరోగమన జన్యువులలో అనేక ఉత్పరివర్తనలు ఇప్పటికే ఉన్నాయి. వివిధ పరమాణు జన్యు ప్రక్రియలు జరుగుతాయి: తొలగింపులు, పునర్వ్యవస్థీకరణలు, పాయింట్ ఉత్పరివర్తనలు, తప్పు స్ప్లికింగ్ మరియు యాంప్లిఫికేషన్.

ఫిగర్ క్రమపద్ధతిలో కొన్ని చూపిస్తుంది అసాధారణ జన్యు ప్రక్రియలుహైపర్‌ప్లాసియా/డైస్ప్లాసియా ప్రాంతాలు ఇన్వాసివ్ స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌గా మారినప్పుడు కణితి కణాల పెరుగుదల యొక్క వివిధ దశలలో ఇది నిరంతరం సంభవిస్తుంది. 3p మరియు 9p21 క్రోమోజోమ్‌లపై పోయే జన్యువులు ఇంకా గుర్తించబడలేదు, కానీ అవి క్యాన్సర్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి.

అరుదుగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్అవయవ పరేన్చైమా యొక్క కణితి, మరియు చాలా తరచుగా ఇది పెద్ద మరియు మధ్యస్థ శ్వాసనాళాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అనేక రకాల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నాయి, కణితి యొక్క పదనిర్మాణ రూపంలో భిన్నంగా ఉంటుంది. అయితే, సౌలభ్యం కోసం, అత్యంత సాధారణ కణితి వైవిధ్యాలు నాలుగు ప్రధాన సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి, అయితే ఈ సమూహాలలో ప్రతి ఒక్కటి కూడా భిన్నమైనది.

ఒకప్పుడు ఇది విస్తృతంగా చర్చనీయాంశమైంది ప్రశ్నవివిధ హిస్టోలాజికల్ రకాల కణితులు వేర్వేరు పుట్టుక కణాల నుండి ఉత్పన్నమవుతాయా. ఏది ఏమైనప్పటికీ, వివిధ రకాలైన కణితులు ఒక సాధారణ పూర్వగామి కణం నుండి ఏర్పడతాయని సూచించే సాక్ష్యం ఇప్పుడు ఉద్భవించింది, ఇది వివిధ మార్గాల్లో విభిన్నంగా ఉంటుంది, వివిధ హిస్టోలాజికల్ రకాల కణితులను ఏర్పరుస్తుంది.

పొలుసుల కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్

ఈ కణితిఅత్యంత సాధారణ రకానికి చెందినది మరియు వంతెనల ద్వారా ఒకదానితో ఒకటి అనుసంధానించబడిన కెరాటినైజ్డ్ కణాలను కలిగి ఉంటుంది. కణ భేదం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, కణితులు తరచుగా ఉప రకాలుగా విభజించబడతాయి. చాలా సందర్భాలలో, ఇది పెద్ద బ్రోంకస్ యొక్క సన్నిహిత భాగంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది (కొన్నిసార్లు ఇది పరిధీయ ప్రాంతంలో సంభవిస్తుంది) మరియు పాలిప్ లేదా ఇన్ఫిల్ట్రేట్, తరచుగా కనిపించే సరిహద్దులతో ఉంటుంది.

అయినప్పటికీ ఎపిథీలియంఈ స్థాయిలో బ్రోంకస్‌ను లైనింగ్ చేయడం అనేది పొలుసుల రకానికి చెందినది కాదు, నియోప్లాసియా అభివృద్ధికి ముందుగా పొలుసుల మెటాప్లాసియా ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది. అయినప్పటికీ, కార్సినోమా ఇన్ సిటు అధ్యయనాలు ఇది ఎల్లప్పుడూ జరగదని సూచిస్తున్నాయి. అనేక కణితుల కణాలలో p53 జన్యువు యొక్క ఉత్పరివర్తనలు మరియు హెటెరోజైగోసిటీ కోల్పోవడం కనుగొనబడింది.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్

(SCLC) అనేది చిన్న కణిక కేంద్రకాలు, న్యూక్లియోలిని వేరు చేయడం కష్టం మరియు సైటోప్లాజమ్ యొక్క పలుచని అంచుతో చిన్న కణాల వ్యాప్తి చెందడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సాధారణంగా, కణితి బంధన కణజాల నిర్మాణాలను కలిగి ఉండని కంకరలను ఏర్పరుస్తుంది, ఇవి గట్టిగా ప్యాక్ చేయబడిన లేదా ఫ్యూజ్ చేయబడిన కణాలను కలిగి ఉంటాయి.

అప్పుడప్పుడు కలుసుకుంటారు కణితులు, చిన్న మరియు పొలుసుల కణాల ద్వారా ఏర్పడినవి, అయినప్పటికీ, కొంతమంది ఆంకాలజిస్ట్‌ల ప్రకారం, అవి పేలవంగా భేదం లేని పొలుసుల కార్సినోమాలుగా పరిగణించబడతాయి. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోప్ క్రింద కణాలను పరిశీలించినప్పుడు, తరచుగా రహస్య కణికల ఉనికిని గమనించవచ్చు. ఈ కణికలు అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH), యాంటిడ్యూరెటిక్ హార్మోన్ (ADH) మరియు కాల్సిటోనిన్ వంటి హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, దీని వలన వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ఎక్టోపిక్ హార్మోన్ల సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది.

చిన్న కణ క్యాన్సర్నరాల కణాలను వేరుచేసే ఇతర గుర్తులను కూడా వ్యక్తపరుస్తుంది. ప్రధానమైనది ఉపరితల మార్కర్ C56 (న్యూరల్ సెల్ అడెషన్ మాలిక్యూల్, NCAM). కణాలు గ్యాస్ట్రిన్-విడుదల చేసే పెప్టైడ్ వంటి ఆటోక్రిన్ వృద్ధి కారకాలను స్రవిస్తాయి, ఇవి కణితి కణాల ఉపరితలంపై గ్రాహకాలతో బంధిస్తాయి మరియు వాటి విభజనను ప్రేరేపిస్తాయి. అనేక ఇతర పెప్టైడ్ హార్మోన్లు కూడా SCLC సెల్ రిసెప్టర్‌లకు కట్టుబడి ఉంటాయి, ఈ ఆటోక్రిన్ గ్రోత్ మెకానిజంను నిరోధించే చికిత్సా ఏజెంట్ల అభివృద్ధి కోణం నుండి ఇది ఆసక్తిని కలిగిస్తుంది. కణితి కణాలు కూడా ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మైక్ ఫ్యామిలీ ఆంకోజీన్‌లను అతిగా ఎక్స్‌ప్రెస్ చేస్తాయి లేదా పెంచుతాయి.

సెల్ కార్యోటైప్సాధారణంగా క్రోమోజోమ్ 3 (బ్యాండ్‌లు 14-23) యొక్క షార్ట్ ఆర్మ్‌పై తొలగింపు మరియు p53 జీన్ సైట్ (17p) వద్ద హెటెరోజైగోసిటీ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. NSCLC కణాల మాదిరిగానే, చిన్న సెల్ క్యాన్సర్ కణాలు p53 జన్యువులోని ఉత్పరివర్తనాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. సాధారణంగా, చిన్న కణ క్యాన్సర్ పెద్ద బ్రోంకస్ యొక్క సమీప భాగంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది; ఇది అధిక స్థానిక ఇన్వాసివ్‌నెస్ మరియు హెమటోజెనస్ మరియు లింఫోజెనస్ మూలం యొక్క మెటాస్టేజ్‌లను ఏర్పరుచుకునే ధోరణి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అందువల్ల, కణితి చికిత్సకు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి తగినది కాదు. కొన్నిసార్లు కణితి విస్తరించిన సుప్రాక్లావిక్యులర్ లేదా గర్భాశయ శోషరస కణుపుల బయాప్సీ ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్సినోమా (గ్రంధి క్యాన్సర్).

వీటిలోని కణాలు కణితులుగ్రంధి ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాణాంతక కణాల లక్షణ లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తుంది, అసిని, పాపిల్లే మరియు శ్లేష్మ స్రావాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. అనేక అడెనోకార్సినోమాలు అవయవం యొక్క అంచున అభివృద్ధి చెందుతాయి, తరచుగా ప్లూరాపై దాడి చేస్తాయి. కొన్నిసార్లు ఈ కణితులు మచ్చ ప్రాంతంలో ఏర్పడతాయి మరియు పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్‌లో కనిపిస్తాయి.

అనారోగ్యము అడెనోకార్సినోమాపొలుసుల కణం మరియు చిన్న కణ క్యాన్సర్ కోసం కనుగొనబడిన దానికంటే తక్కువ స్థాయిలో ధూమపానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ధూమపానం మరియు క్యాన్సర్ మధ్య సంబంధం ఏర్పడక ముందే ఈ ఊపిరితిత్తుల కణితులు సాధారణం. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఇతర పదనిర్మాణ రకాలు కాకుండా, అడెనోకార్సినోమా మహిళల్లో కొంత తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కొన్ని దేశాలలో సంభవం పెరుగుదల గమనించబడింది. USAలో నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, అడెనోకార్సినోమా ప్రస్తుతం మొత్తం NSCLCలో 50% వాటా కలిగి ఉంది.

చాలు అరుదైన బ్రోన్కియోలోవాలార్ క్యాన్సర్కొన్నిసార్లు అల్వియోలీని కప్పి ఉంచే ప్రాణాంతక స్తంభాకార ఎపిథీలియల్ కణాలతో కూడిన మల్టీసెంట్రిక్ ట్యూమర్‌గా ప్రదర్శించబడుతుంది. అడెనోకార్సినోమా వలె, కణితి మహిళల్లో చాలా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ధూమపానంతో తక్కువ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

పెద్ద సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్

పెద్ద సెల్ కార్సినోమాభిన్నమైన కణితులను సూచిస్తుంది మరియు వివిధ రూపాల్లో ప్రదర్శించవచ్చు. కణితి కణాలు పెద్దవి, కెరాటినైజ్ చేయగల బలహీనమైన సామర్ధ్యంతో మరియు ఏసిని, సైటోప్లాజమ్‌ను ఏ లక్షణాలు లేకుండా ఏర్పరుస్తాయి. కొన్నిసార్లు కణితులు శ్లేష్మ స్రావాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి మరియు అడెనోకార్సినోమా యొక్క ఇతర లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. సాధారణంగా, కణితి స్పష్టమైన సరిహద్దులను కలిగి ఉంటుంది మరియు బ్రోంకస్ యొక్క ఉపవిభాగ లేదా ఎక్కువ దూర భాగంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల మిశ్రమ హిస్టోలాజికల్ రకం కణితులు

సుమారు 20% కణితులుమిశ్రమ హిస్టోలాజికల్ రకానికి చెందినవి (చిన్న/పెద్ద కణం, గ్రంధి పొలుసుల కణం, చిన్న కణం). ఆసక్తికరంగా, 10-20% సాధారణ అడెనోకార్సినోమాస్‌లోని కణాలు క్రోమోగ్రానిన్ (దట్టమైన కణాంతర కణికలలో కనిపిస్తాయి), NCAM మరియు న్యూరాన్-నిర్దిష్ట ఎనోలేస్‌ను వ్యక్తీకరించడం వంటి న్యూరోఎండోక్రిన్ లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తాయి.

నిర్వహించారు ప్రయత్నాలు SCLC వంటి ఈ కణితులు కీమోథెరపీ ఔషధాలకు సున్నితంగా ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి, అయితే, తుది నిర్ధారణకు రావడం ఇంకా సాధ్యం కాలేదు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పాథోమోర్ఫోలాజికల్ నిర్ధారణ

80% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో, విశ్లేషించినప్పుడు కఫంఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ సైటోలజీ పద్ధతులను ఉపయోగించి క్యాన్సర్ కణాలు కనుగొనబడతాయి. ఒక నమూనాను విశ్లేషించినప్పుడు రోగనిర్ధారణ దిగుబడి 60% నుండి నాలుగు నమూనాలను విశ్లేషించినప్పుడు 80% వరకు పెరుగుతుంది. బ్రోంకోస్కోపీ, బ్రష్ బయాప్సీ లేదా బ్రోన్చియల్ లావేజ్‌లను పరిశీలించడం ద్వారా పొందిన నమూనాలను విశ్లేషించడం ద్వారా క్యాన్సర్ కణాలు కూడా ఎక్కువగా గుర్తించబడతాయి.

సైటోలాజికల్ లేదా హిస్టోలాజికల్ విశ్లేషణను ఉపయోగించి, గుర్తింపును స్థాపించడం సాధ్యమవుతుంది కణితులు 80% వరకు ఖచ్చితత్వంతో నాలుగు ప్రధాన వర్గాలకు. కొన్నిసార్లు మిశ్రమ రకం కణితి కనుగొనబడింది. శవపరీక్ష పదార్థం యొక్క విశ్లేషణ యొక్క దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు కేసులలో, మిశ్రమ హిస్టోలాజికల్ రకం కణితులు కనుగొనబడ్డాయి, ఇది స్పష్టంగా చికిత్స ఫలితాలను ప్రతిబింబిస్తుంది. మిశ్రమ కణితుల ఉనికి మరోసారి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వివిధ కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందదు అనే దృక్కోణాన్ని నిర్ధారిస్తుంది, అయితే ప్రాణాంతకత ఫలితంగా, కణాలు అనేక దిశలలో వేరు చేయగల సామర్థ్యాన్ని పొందుతాయి.

ద్వారా క్లినికల్ సంకేతాలుప్రాథమిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను మెటాస్టాసిస్ నుండి వేరు చేయడం కష్టం, ప్రత్యేకించి బ్రోంకోస్కోపీ శ్వాసనాళ గాయాలను బహిర్గతం చేయకపోతే. అదేవిధంగా, పెద్ద సెల్ కార్సినోమా యొక్క స్పష్టమైన కణ వైవిధ్యం హైపర్‌నెఫ్రోమా యొక్క మెటాస్టాసిస్‌గా తప్పుగా భావించబడవచ్చు. పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ యొక్క విశిష్ట లక్షణాలు కావిటీస్ ఏర్పడే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి అవి ఊపిరితిత్తుల చీము అని తప్పుగా భావించవచ్చు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క స్థానిక పెరుగుదల మరియు మెటాస్టాసిస్ యొక్క లక్షణాలు

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్స్థానిక దండయాత్ర ద్వారా, అలాగే లింఫోజెనస్ మరియు హెమటోజెనస్ మార్గాల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. స్థానిక దండయాత్రతో, కణితి మెడియాస్టినమ్‌లోకి లేదా ఊపిరితిత్తుల గోడ మరియు పరేన్చైమా ద్వారా ప్లూరల్ స్పేస్ మరియు ఛాతీ గోడలోకి వ్యాపిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్రక్కనే ఉన్న పక్కటెముకల నాశనం సంభవించవచ్చు. ఎపికల్ ట్యూమర్‌లు సాధారణంగా ఊపిరితిత్తుల శిఖరం నుండి వ్యాపిస్తాయి, బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్‌ను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఛాతీ ఎగువ పక్కటెముకలు నాశనం చేస్తాయి, స్థానిక నరాలకు, గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నెముక నరాలను ప్రభావితం చేస్తాయి (పాన్‌కోస్ట్ సిండ్రోమ్).

గేట్ ప్రాంతంలో అభివృద్ధి ఊపిరితిత్తుల, కణితి ఫ్రెనిక్ లేదా ఎడమ పునరావృత స్వరపేటిక నాడిని ప్రభావితం చేయవచ్చు. వెనుక వైపు నుండి, కణితి అన్నవాహిక మరియు వెన్నుపూసలో పెరుగుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేది ఎపిథీలియల్ మూలం యొక్క ప్రాణాంతక కణితి, ఇది శ్వాసనాళాల శ్లేష్మ పొర, బ్రోన్కియోల్స్, శ్లేష్మ శ్వాసనాళ గ్రంథులు (బ్రోంకోజెనిక్ క్యాన్సర్) లేదా అల్వియోలార్ ఎపిథీలియం (పల్మనరీ క్యాన్సర్) నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అనేక దేశాలలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సంభవం పెరిగింది. పర్యావరణ పరిస్థితి (ముఖ్యంగా పెద్ద నగరాల్లో పీల్చే గాలి యొక్క కాలుష్యం పెరగడం), వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు మరియు ధూమపానం కారణంగా ఇది జరుగుతుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సంభవం దీర్ఘకాల మరియు తరచుగా ధూమపానం చేసేవారిలో (రోజుకు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సిగరెట్ ప్యాకెట్లు) ధూమపానం చేయని వారి కంటే 20 రెట్లు ఎక్కువ అని తెలుసు. పురుషులు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఎటియాలజీ, సాధారణంగా క్యాన్సర్ వంటిది, పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. దీర్ఘకాలిక శోథ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, క్యాన్సర్ కారకాలతో వాయు కాలుష్యం మరియు ధూమపానం దాని అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి; మరియు ముఖ్యంగా ఈ మూడు కారకాల మిశ్రమ ప్రభావం. ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ స్థితులతో సహా భారం ఉన్న వంశపారంపర్య ప్రాముఖ్యతపై చాలా డేటా ఉంది.

ఒక వైపు, కణితి యొక్క ఆవిర్భావం, పెరుగుదల మరియు మెటాస్టాసిస్ యొక్క లక్షణాల ద్వారా మరియు మరొక వైపు, కణితి మరియు దాని మెటాస్టేజ్‌ల యొక్క పర్యవసానంగా ఉత్పన్నమయ్యే బ్రోంకోపుల్మోనరీ వ్యవస్థలో మార్పుల ద్వారా వ్యాధికారకత నిర్ణయించబడుతుంది.
కణితి సంభవించడం మరియు పెరుగుదల ఎక్కువగా మెటాప్లాస్టిక్ కణాల స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఈ సూత్రం ప్రకారం, భేదం లేని క్యాన్సర్, పొలుసుల కణం మరియు గ్రంధి క్యాన్సర్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి. అత్యధిక ప్రాణాంతకత అనేది భిన్నమైన క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణం. శరీరంపై అభివృద్ధి చెందిన కణితి యొక్క వ్యాధికారక ప్రభావం ప్రధానంగా బ్రోంకోపుల్మోనరీ ఉపకరణం యొక్క పనితీరులో మార్పులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రాధమిక ప్రాముఖ్యత శ్వాసనాళ ప్రసరణలో మార్పులు. కణితి యొక్క ఎండోబ్రోన్చియల్ పెరుగుదలతో వారు మొదటగా కనిపిస్తారు, బ్రోంకస్ యొక్క ల్యూమన్ను తగ్గించే పరిమాణంలో క్రమంగా పెరుగుదల. పెద్ద నోడ్స్ ఏర్పడటంతో పెరిబ్రోన్చియల్ పెరుగుదలతో అదే దృగ్విషయం సంభవించవచ్చు. మొదటి దశలలో శ్వాసనాళ ప్రసరణలో ఆటంకాలు ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతం యొక్క మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరించే హైపోవెంటిలేషన్‌కు దారితీస్తాయి, తరువాత నిష్క్రమణలో తలెత్తుతున్న ఇబ్బందుల కారణంగా ఇది వాల్యూమ్‌లో పెరుగుతుంది మరియు బ్రోంకి యొక్క ముఖ్యమైన మరియు పూర్తి మూసివేతతో మాత్రమే పూర్తి ఎటెలెక్టాసిస్ ఏర్పడుతుంది.

శ్వాసనాళ ప్రసరణలో పైన వివరించిన ఆటంకాలు తరచుగా ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతంలో సంక్రమణకు దారితీస్తాయి, ఇది ద్వితీయ చీము ఏర్పడటంతో ఈ ప్రాంతంలో ప్యూరెంట్ ప్రక్రియకు దారితీస్తుంది.
అభివృద్ధి చెందుతున్న కణితి ఉపరితల నెక్రోసిస్‌కు లోనవుతుంది, ఇది ఎక్కువ లేదా తక్కువ ముఖ్యమైన రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది. బ్రోంకస్ యొక్క తక్కువ ఉచ్ఛారణ పనిచేయకపోవడం దాని గోడల వెంట బ్రోన్చియల్ ట్యూమర్ వెంట పెరిబ్రోన్చియల్ కణితి పెరుగుదలతో మరియు వ్యక్తిగత పరిధీయ స్థాన ఫోసిస్ ఏర్పడటంతో సంభవిస్తుంది. వారి ప్రదర్శన చాలా కాలం పాటు మత్తుకు దారితీయదు మరియు బ్రోంకోపుల్మోనరీ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టాసిస్తో మాత్రమే జరుగుతుంది.

కణితి ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం శరీరం యొక్క యాంటిట్యూమర్ డిఫెన్స్ మరియు నిర్దిష్ట సానోజెనిక్ మెకానిజమ్స్ యొక్క స్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. వీటిలో యాంటిట్యూమర్ యాంటీబాడీస్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది కణితి లైసిస్ యొక్క అవకాశంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫాగోసైటోసిస్ చర్య యొక్క డిగ్రీ కూడా ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర పోషిస్తుంది. నేడు, అన్ని సానోజెనిక్ మెకానిజమ్‌లు ఇప్పటికీ తెలియవు, కానీ వాటి ఉనికి సందేహానికి మించినది. కొన్ని సందర్భాల్లో, వారి అధిక కార్యాచరణ కణితి యొక్క పూర్తి తొలగింపుకు దారితీస్తుంది.

పాథలాజికల్ అనాటమీ
చాలా తరచుగా, బ్రోంకి మరియు బ్రోన్చియల్ గ్రంధుల మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం నుండి క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, కొన్నిసార్లు పల్మనరీ పరేన్చైమా యొక్క మచ్చ కణజాలం మరియు న్యుమోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ నేపథ్యంలో.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క మూడు హిస్టోలాజికల్ రకాల్లో, పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ సర్వసాధారణం - 60%, భిన్నమైన క్యాన్సర్ 30%, గ్రంధి క్యాన్సర్ - 10% కేసులలో గమనించవచ్చు.

హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణంతో సంబంధం లేకుండా, క్యాన్సర్ కుడి ఊపిరితిత్తులలో (52%), తక్కువ తరచుగా ఎడమవైపున కొంత తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఎగువ లోబ్‌లు చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి (60%) మరియు తక్కువ తరచుగా దిగువ లోబ్‌లు. సెంట్రల్ మరియు పెరిఫెరల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నాయి. మొదటిది పెద్ద బ్రోంకిలో (ప్రధాన, లోబార్, సెగ్మెంటల్) అభివృద్ధి చెందుతుంది; పరిధీయ - ఉపవిభాగ శ్వాసనాళాలు మరియు బ్రోన్కియోల్స్లో. ఆంకాలజీ రీసెర్చ్ సెంటర్ ప్రకారం, 40% ఊపిరితిత్తుల కణితులు పరిధీయ మూలం మరియు 60% కేంద్ర మూలం.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వర్గీకరణ

దశల వారీగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వర్గీకరణ
స్టేజ్ 1. ఎండో- లేదా పెరిబ్రోన్చియల్ గ్రోత్ రూపం యొక్క పెద్ద బ్రోన్చియల్ ట్యూబ్ యొక్క చిన్న పరిమిత కణితి, అలాగే ప్లూరా మరియు మెటాస్టాసిస్ సంకేతాలకు నష్టం లేకుండా చిన్న మరియు నిమిషాల బ్రోంకి యొక్క చిన్న కణితి.

స్టేజ్ 2. స్టేజ్ 1లో ఉన్న అదే కణితి, లేదా అంతకంటే పెద్దది, కానీ సమీప ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో ఒకే మెటాస్టేజ్‌ల సమక్షంలో ప్లూరల్ షీట్‌ల దాడి లేకుండా.

దశ 3.
ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో బహుళ మెటాస్టేజ్‌ల సమక్షంలో పొరుగు అవయవాలలో (పెరికార్డియం, ఛాతీ గోడ, డయాఫ్రాగమ్) ఒకదానిలో ఒకటిగా పెరుగుతున్న ఊపిరితిత్తుల దాటి వ్యాపించిన కణితి.

స్టేజ్ 4. ఛాతీ, మెడియాస్టినమ్, డయాఫ్రాగమ్‌కు విస్తృతంగా వ్యాపించే కణితి, ప్లూరా అంతటా వ్యాప్తి చెందడం, విస్తృతమైన లేదా సుదూర మెటాస్టేజ్‌లతో.

TNM వ్యవస్థ ప్రకారం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వర్గీకరణ

T - ప్రాధమిక కణితి.

TO - ప్రాధమిక కణితి యొక్క సంకేతాలు లేవు.

TIS అనేది నాన్-ఇన్వాసివ్ (ఇంట్రాపిథీలియల్) క్యాన్సర్.

T1 అనేది ఊపిరితిత్తుల కణజాలం లేదా విసెరల్ ప్లూరాతో చుట్టుముట్టబడిన మరియు బ్రోంకోస్కోపీలో లోబార్ బ్రోంకస్‌కు సమీపంలో ఉన్న బ్రోన్చియల్ చెట్టు ప్రమేయం ఉన్నట్లు రుజువు లేకుండా దాని గొప్ప వ్యాసంలో 3 సెం.మీ లేదా అంతకంటే తక్కువ పరిమాణంలో ఉండే కణితి.

T2 - 3 సెం.మీ కంటే పెద్ద వ్యాసం కలిగిన కణితి లేదా ఎటెలెక్టసిస్, అబ్స్ట్రక్టివ్ న్యుమోనైటిస్ లేదా మూల ప్రాంతానికి విస్తరించే ఏదైనా పరిమాణంలో ఉండే కణితి. బ్రోంకోస్కోపీలో, కనిపించే కణితి యొక్క ప్రాక్సిమల్ పరిధి కారినాకు 2 సెం.మీ దూరం కంటే ఎక్కువ విస్తరించకూడదు. ఎలెక్టాసిస్ లేదా అబ్స్ట్రక్టివ్ న్యుమోనిటిస్ మొత్తం ఊపిరితిత్తులను కలిగి ఉండకూడదు మరియు ఎఫ్యూషన్ ఉండకూడదు.

T3 - ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలకు (డయాఫ్రాగమ్, ఛాతీ గోడ, మెడియాస్టినమ్) ప్రత్యక్ష వ్యాప్తితో ఏ పరిమాణంలోనైనా కణితి. బ్రోంకోస్కోపీలో, కణితి అంచు రూట్‌కు 2 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, లేదా కణితి మొత్తం ఊపిరితిత్తుల ఎటెలెక్టసిస్ లేదా అబ్స్ట్రక్టివ్ న్యుమోనైటిస్‌కు కారణమవుతుంది లేదా ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఉంది.

TC - రోగనిర్ధారణ కఫం యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది, కానీ కణితి రేడియోగ్రాఫికల్ లేదా బ్రోంకోస్కోపికల్‌గా కనుగొనబడలేదు లేదా గుర్తించబడదు (పరీక్షా పద్ధతులు వర్తించబడవు).

N - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు.

N0 - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులకు నష్టం సంకేతాలు లేవు.

N1 - ప్రాధమిక కణితి యొక్క ప్రత్యక్ష వ్యాప్తితో సహా రూట్ యొక్క పెరిబ్రోన్చియల్ మరియు (లేదా) హోమోలేటరల్ శోషరస కణుపులకు నష్టం యొక్క సంకేతాలు.

N2 - మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపులకు నష్టం సంకేతాలు.

NX - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి కనీస పరీక్షా పద్ధతులను ఉపయోగించలేరు.

M - సుదూర మెటాస్టేసెస్.

M0 - సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల సంకేతాలు లేవు.

M1 - సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల సంకేతాలు.

క్లినికల్ పిక్చర్
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ చిత్రం చాలా వైవిధ్యమైనది. ఇది ప్రభావిత బ్రోంకస్ యొక్క క్యాలిబర్, వ్యాధి యొక్క దశ, కణితి పెరుగుదల యొక్క శరీర నిర్మాణ రకం, దాని హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం మరియు ముందుగా ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలలో మార్పులు లేదా అవయవాలలో మెటాస్టేజ్‌లు మరియు మొత్తం శరీరంపై కణితి, మెటాస్టేసెస్ మరియు ద్వితీయ తాపజనక దృగ్విషయాల ప్రభావాల ఫలితంగా కనిపించే సాధారణ లక్షణాలు కారణంగా స్థానిక లక్షణాలు ఉన్నాయి.

సెంట్రల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో, మొట్టమొదటి, తొలి లక్షణం దగ్గు. స్థిరమైన దగ్గు అనేది సైనోసిస్ మరియు శ్వాసలోపంతో ఉపశమనం కలిగించని తీవ్రమైన దగ్గు వరకు paroxysmally తీవ్రమవుతుంది. ఎండోబ్రోన్చియల్ ట్యూమర్ పెరుగుదలతో దగ్గు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, శ్వాసనాళాల ల్యూమన్‌లోకి పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు, ఇది శ్లేష్మ పొరను విదేశీ శరీరంగా చికాకుపెడుతుంది, దీనివల్ల బ్రోంకోస్పాస్మ్ మరియు దగ్గు కోరిక ఉంటుంది. పెరిబ్రోన్చియల్ కణితి పెరుగుదలతో, దగ్గు సాధారణంగా తరువాత కనిపిస్తుంది. సాధారణంగా కొద్దిగా మ్యూకోప్యూరెంట్ కఫం ఉంటుంది.

కణితి విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు కనిపించే హెమోప్టిసిస్, సెంట్రల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క రెండవ ముఖ్యమైన లక్షణం. ఇది దాదాపు 40% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క మూడవ లక్షణం, 70% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది, ఛాతీ నొప్పి. అవి తరచుగా ప్లూరా (కణితి ద్వారా దాడి చేయడం లేదా ఎటెలెక్టాసిస్ మరియు నాన్‌స్పెసిఫిక్ ప్లూరిసికి సంబంధించి) దెబ్బతినడం వల్ల సంభవిస్తాయి. నొప్పి ఎల్లప్పుడూ ప్రభావితమైన వైపు ఉండదు.

సెంట్రల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క నాల్గవ లక్షణం శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగడం. ఇది సాధారణంగా కణితి ద్వారా బ్రోన్చియల్ ట్యూబ్ యొక్క ప్రతిష్టంభన మరియు ఊపిరితిత్తుల అన్‌వెంటిలేటెడ్ భాగంలో మంట కనిపించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

అబ్స్ట్రక్టివ్ న్యుమోనిటిస్ అని పిలవబడేది అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది తీవ్రమైన న్యుమోనియా నుండి దాని సాపేక్ష అస్థిరత మరియు నిరంతర పునఃస్థితిలో భిన్నంగా ఉంటుంది. పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌తో, కణితి పెద్ద పరిమాణానికి చేరుకునే వరకు లక్షణాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.

కణితి పెద్ద బ్రోంకస్‌గా పెరిగినప్పుడు, కేంద్ర ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన లక్షణాలు కనిపించవచ్చు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క విలక్షణమైన రూపాలు మొత్తం క్లినికల్ పిక్చర్ మెటాస్టేజ్‌ల వల్ల సంభవించే సందర్భాలలో సంభవిస్తాయి మరియు అందుబాటులో ఉన్న రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించి ఊపిరితిత్తులలోని ప్రాథమిక దృష్టిని గుర్తించలేము. మెటాస్టేసెస్‌పై ఆధారపడి, వైవిధ్య రూపాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: మెడియాస్టినల్, ఊపిరితిత్తుల కార్సినోమాటోసిస్, ఎముక, మెదడు, హృదయ, జీర్ణశయాంతర, హెపాటిక్.

సాధారణ లక్షణాలు - బలహీనత, చెమట, అలసట, బరువు తగ్గడం - ప్రక్రియ చాలా అభివృద్ధి చెందినప్పుడు సంభవిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో బాహ్య పరీక్ష, పాల్పేషన్, పెర్కషన్ మరియు ఆస్కల్టేషన్ ఎటువంటి పాథాలజీలను బహిర్గతం చేయవు. ఎటెలెక్టాసిస్ విషయంలో క్యాన్సర్ యొక్క తరువాతి దశలలో పరిశీలించినప్పుడు, ఛాతీ గోడ మరియు సుప్రాక్లావిక్యులర్ ప్రాంతం యొక్క ఉపసంహరణను గమనించవచ్చు.

ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, మీరు బ్రోన్చియల్ స్టెనోసిస్‌లో ఆంఫోరిక్ శ్వాస నుండి ఎటెలెక్టాసిస్ ప్రాంతంలో శ్వాసకోశ శబ్దాలు పూర్తిగా లేకపోవడం వరకు అనేక రకాల ధ్వని దృగ్విషయాలను వినవచ్చు. భారీ పరిధీయ కణితి లేదా ఎటెలెక్టాసిస్ ప్రాంతంలో, పెర్కషన్ ధ్వని యొక్క మందకొడితనం నిర్ణయించబడుతుంది; కానీ కొన్నిసార్లు అబ్స్ట్రక్టివ్ ఎంఫిసెమాతో, గాలి ప్రభావిత విభాగంలోకి లేదా ఊపిరితిత్తుల లోబ్‌లోకి ప్రవేశించినప్పుడు మరియు ప్రభావితమైన బ్రోంకస్ నుండి నిష్క్రమించినప్పుడు మందపాటి కఫం ద్వారా నిరోధించబడినప్పుడు, ఒక లక్షణం బాక్స్ ధ్వనిని గుర్తించవచ్చు. ఎటెలెక్టాసిస్ వైపు, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క శ్వాసకోశ విహారయాత్రలు సాధారణంగా తగ్గుతాయి.

ల్యూకోసైటోసిస్, రక్తహీనత మరియు పెరిగిన ESR రూపంలో హెమోగ్రామ్‌లో మార్పులు చాలా తరచుగా పెరిఫోకల్ న్యుమోనియా మరియు క్యాన్సర్ మత్తు అభివృద్ధితో కనిపిస్తాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఎక్స్-రే చిత్రం చాలా వేరియబుల్, కాబట్టి క్లినికల్ డేటా, ఎండోస్కోపిక్ మరియు సైటోలాజికల్ పరీక్షల ఫలితాలతో పోల్చితే సమగ్ర ఎక్స్-రే పరీక్షతో మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ సాధ్యమవుతుంది.

అవకలన నిర్ధారణ
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌తో పాటు వచ్చే ఊపిరితిత్తుల యొక్క నిర్దిష్ట మరియు నిర్దిష్ట తాపజనక వ్యాధుల కారణంగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ తరచుగా కష్టం. రోగనిర్ధారణ డేటా సమితి ఆధారంగా, సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక న్యుమోనియా, ఊపిరితిత్తుల చీము, క్షయ, ఎచినోకోకోసిస్ మరియు ఊపిరితిత్తుల తిత్తి నుండి చాలా తరచుగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను వేరు చేయడం అవసరం.

చికిత్స
సకాలంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స మాత్రమే రాడికల్ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకతలు మరియు మెటాస్టేసెస్ ఉనికిని కలిగి ఉంటే, రేడియేషన్ మరియు కెమోథెరపీని ఉపయోగిస్తారు. పెరిఫోకల్ న్యుమోనియా అభివృద్ధితో, న్యుమోనియా చికిత్సకు సాధారణ నియమాల ప్రకారం యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఇతర ఔషధాలతో చికిత్స యొక్క కోర్సు సూచించబడుతుంది.

అనాల్జేసిక్ మందులు మరియు కార్డియోటోనిక్ మందులు సూచనల ప్రకారం ఉపయోగించబడతాయి.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్బ్రోంకి యొక్క ఎపిథీలియం నుండి అభివృద్ధి చెందే ప్రాణాంతక కణితి.

ఇరవయ్యవ శతాబ్దం ప్రారంభంలో. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చాలా అరుదుగా గమనించబడింది. తరువాతి సంవత్సరాల్లో, సంభవం గణనీయంగా పెరిగింది; ప్రస్తుతం, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్. ఇది ప్రధానంగా 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో సంభవిస్తుంది, పురుషులు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అన్ని కేసులలో 80% నిష్క్రియ ధూమపానంతో సహా ధూమపానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

దీర్ఘకాలిక "ధూమపానం" అని నిరూపించబడింది(బాల్యం నుండి ప్రారంభించి) ధూమపానం చేయనివారిలో క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని 4 రెట్లు పెంచుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కారణాలుపాలీసైక్లిక్ సుగంధ హైడ్రోకార్బన్‌లతో పర్యావరణ కాలుష్యం ( ఇంధనం యొక్క అసంపూర్ణ దహన అన్ని కేసులు), రేడియోధార్మిక ధూళి, ఆస్బెస్టాస్, సిలికాన్, క్రోమియం, నికెల్, ఆర్సెనిక్, ఇనుము మరియు వాటి ఉత్పన్నాలు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కేసులలో 25-30% రొమ్ము, చర్మం, అండాశయాలు మరియు కడుపులోని ప్రాధమిక ఫోసిస్ నుండి వచ్చే మెటాస్టాటిక్ కణితులు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధిలో, ఊపిరితిత్తుల దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధులకు మరియు శ్వాసనాళ గోడలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులకు పెద్ద పాత్ర కేటాయించబడుతుంది. బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియం యొక్క పునరుత్పత్తిలో ఏర్పడే ఆటంకాలు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వ్యాధికారకంలో ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తాయి. క్యాన్సర్ కణితి యొక్క పెరుగుదల రేటు, ఇన్వాసివ్ పెరుగుదల మరియు మెటాస్టాసిస్ సామర్థ్యం దాని పదనిర్మాణ నిర్మాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

విభిన్న క్యాన్సర్లు (అడెనోకార్సినోమా, పొలుసుల కణం, బేసల్ సెల్) మరింత నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి మరియు తరువాత మెటాస్టాసైజ్, పేలవంగా భేదం ( రౌండ్ సెల్, చిన్న సెల్ j) వేగవంతమైన చొరబాటు పెరుగుదల మరియు ప్రారంభ మెటాస్టేసెస్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్శోషరస మరియు హెమటోజెనస్ మార్గాల ద్వారా మెటాస్టాసైజ్ అవుతుంది.

సుదూర హెమటోజెనస్ మెటాస్టేసెస్అడ్రినల్ గ్రంథులు, మూత్రపిండాలు, ఎముకలలో ఉండవచ్చు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ - క్లినికల్ పిక్చర్.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు విభిన్నమైనవి మరియు స్థానం, కణితి పెరుగుదల రూపం, ప్రక్రియ యొక్క దశ, క్లినికల్ మరియు శరీర నిర్మాణ రూపం, మెటాస్టాసిస్ రేటు మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న పల్మనరీ సమస్యలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కేసుల్లో 90% మందిలో దగ్గు ఉంటుంది. ఇది బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం యొక్క కణితి చికాకు, ఏకకాలిక న్యుమోనిటిస్, చీము, శ్వాసనాళాల పేటెన్సీ యొక్క అవరోధం ఫలితంగా వ్యాధి యొక్క ఏ దశలోనైనా కనిపిస్తుంది.

40% ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కేసులలో హెమోప్టిసిస్ గమనించబడుతుంది మరియు వ్రణోత్పత్తి మరియు కణితి విచ్ఛిన్నంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. తరచుగా ఇది హెమోప్టిసిస్ యొక్క రూపాన్ని రోగిని వైద్యుడిని సంప్రదించమని బలవంతం చేస్తుంది. భారీ పల్మనరీ హెమరేజ్‌లు తక్కువ సాధారణం, పెద్ద పాత్ర యొక్క గోడ నాశనం చేయడం వల్ల సంభవిస్తాయి మరియు రోగి మరణానికి కారణమవుతాయి.

సెంట్రల్ మరియు పెరిఫెరల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నాయి.

సెంట్రల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్పెద్ద బ్రోంకస్ యొక్క ఎపిథీలియం నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు సాధారణంగా బ్రోంకస్ లోపల స్థానీకరించబడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క కేంద్ర రూపం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు నేరుగా ప్రభావితమైన బ్రోంకస్ పరిమాణం మరియు కణితి పెరుగుదల స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కణితి యొక్క ఎండోబ్రోన్చియల్ పెరుగుదలతో, అన్నింటిలో మొదటిది, బలహీనమైన శ్వాసనాళ పేటెన్సీ సంకేతాలు గుర్తించబడతాయి మరియు పర్యవసానంగా, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క సంబంధిత ప్రాంతం యొక్క హైపోవెంటిలేషన్ మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ ఎంఫిసెమా. అప్పుడు, కణితి పెరుగుదల కారణంగా ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా యొక్క బ్రోంకస్ మరియు ఎటెలెక్టాసిస్ యొక్క పూర్తి అవరోధం ఏర్పడుతుంది; సంక్రమణ చేరిక అటెలెక్టాసిస్ ప్రాంతంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మత్తును కలిగిస్తుంది.

పెరిబ్రోన్చియల్ కణితి పెరుగుదలతోకణితి ఇప్పటికే గణనీయంగా ఉన్నప్పుడు వెంటిలేషన్ ఆటంకాలు చాలా ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి. ఒక స్థిరమైన లక్షణం బాధాకరమైన దగ్గు, తరచుగా కఫంలో ఒక సమ్మేళనం గుర్తించబడుతుంది. శ్వాసలోపం పెరుగుతుంది, ఛాతీ నొప్పి ప్రభావిత వైపు కనిపిస్తుంది.

పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తరచుగా, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో, ఇది చాలా కాలం పాటు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది. ఈ రూపం యొక్క లక్షణాలు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో అస్పష్టమైన ఛాతీ నొప్పి మరియు రక్తంలో కొద్ది మొత్తంలో కఫం కలిపిన దగ్గు ఉండవచ్చు. వృద్ధులలో, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఎపికల్ రూపం తరచుగా సంభవిస్తుంది, సానుభూతి ట్రంక్ దెబ్బతినడం మరియు 1 పక్కటెముకను నాశనం చేయడం వంటి లక్షణాలు ఉంటాయి.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ - నిర్ధారణ.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ప్రారంభ రోగనిర్ధారణలో సకాలంలో ఫ్లోరోగ్రాఫిక్ పరీక్ష చాలా ముఖ్యమైనది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్. బెలారస్ రిపబ్లిక్‌లో అనారోగ్యం మరియు మరణాలు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పదనిర్మాణ రూపాలు. వివిధ హిస్టోలాజికల్ రకాల క్యాన్సర్‌ల శాతం.

ఊపిరితిత్తుల మరియు మెడియాస్టినమ్ యొక్క కణితులు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సంభవంరిపబ్లిక్ ఆఫ్ బెలారస్‌లో గ్రామీణ ప్రాంతాలలో నివసిస్తున్న మగవారి కారణంగా 15 సంవత్సరాలుగా స్థిరంగా అత్యధికంగా ఉంది (2005 నాటికి, 42.7:100,000). 2005లో మరణాల రేటు 33.5:100,000.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పదనిర్మాణ రూపాలు:

I. నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్:

1) పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ (ఎపిడెర్మోయిడ్)

2) అడెనోకార్సినోమా

3) పెద్ద సెల్ క్యాన్సర్

4) గ్రంధి పొలుసుల కణ క్యాన్సర్

5) పాలిమార్ఫిక్, సార్కోమాటస్ మూలకాలతో క్యాన్సర్

6) కార్సినోయిడ్

7) బ్రోన్చియల్ గ్రంధుల క్యాన్సర్

8) వర్గీకరించని క్యాన్సర్

II. చిన్న కణ క్యాన్సర్.

వివిధ హిస్టోలాజికల్ రకాల క్యాన్సర్‌ల శాతం:

పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ - 60-65%

చిన్న కణ క్యాన్సర్ - 20-25%

అడెనోకార్సినోమా - 5-7%

పెద్ద కణ క్యాన్సర్ - 2-5%

4.2 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్: ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, ముందస్తు వ్యాధులు.

ఎటియోలాజికల్ కారకాలు:

1. నిర్వచించడం: మానవ శరీరంపై స్థిరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (లింగం, వయస్సు, జన్యు సిద్ధత)

వృద్ధాప్యం (60-75 సంవత్సరాల వయస్సులో గరిష్ట సంభవం గమనించవచ్చు)

మగ లింగం (పురుషులు 3-9 రెట్లు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు)

వంశపారంపర్య సిద్ధత (అణచివేసే జన్యువుల ఉత్పరివర్తనలు వారసత్వంగా ఉంటాయి)

2. సవరించడం (బాహ్య):జీవనశైలి, పని మరియు జీవన పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ధూమపానం, వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు మొదలైనవి):

A) ధూమపానం: ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులలో 90% మంది ధూమపానం చేసేవారు (R. డాల్, 1994). ధూమపానం వల్ల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ధూమపానం చేయని వారితో పోలిస్తే 4 నుండి 120 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. ధూమపానం మానేసిన తర్వాత, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది. క్యాన్సర్ కారకాన్ని పూర్తిగా తొలగించడానికి 15-25 సంవత్సరాలు పడుతుంది.

బి) గృహ మరియు రసాయన క్యాన్సర్ కారకాలు: ఆస్బెస్టాస్, ఆర్సెనిక్, పాలియరోమాటిక్ హైడ్రోకార్బన్లు, వినైల్ క్లోరైడ్, క్రోమియం, నికెల్, కలప ధూళి.

సి) రేడియేషన్: యురేనియం మైనింగ్‌లో నిమగ్నమైన మైనర్‌లలో అనారోగ్యం యొక్క అధిక సంభావ్యత, రాడాన్ - 222, రేడియేషన్ థెరపీ చరిత్ర, రేడియేషన్ ప్రమాదాల సమయంలో బాహ్యంగా బహిర్గతం.

D) అంటువ్యాధులు: తరచుగా శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, క్షయవ్యాధి (క్రియారహితం), HIV సంక్రమణ

D) COPD: క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్, బ్రోన్కియెక్టాసిస్, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా.

వ్యాధికారక లక్షణాలు: ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సుదీర్ఘ గుప్త కాలానికి ముందు ఉంటుంది, అయితే బ్రోంకిలో ప్రారంభ మార్పులు దాదాపు వెంటనే క్యాన్సర్ కారకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

ముందస్తు వ్యాధులు: న్యుమోస్క్లెరోసిస్ (స్థానికీకరించబడిన లేదా వ్యాప్తి చెందడం), ఆంత్రాకోసిస్ లేదా న్యుమోకోనియోసిస్, బ్రోన్చియల్ ఫారిన్ బాడీస్, COPD, క్షయ (మచ్చ మార్పులు), డైసోంటోజెనెటిక్ మార్పులు.

4.3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ రూపాలు - సెంట్రల్, పెరిఫెరల్, వైవిధ్య రూపాలు. వారి ఎక్స్-రే గుర్తింపు యొక్క లక్షణాలు.

1. సెంట్రల్ (హిలార్) క్యాన్సర్:

ఎ) ఎండోబ్రోన్చియల్- కణితి బ్రోంకస్ యొక్క ల్యూమన్‌గా పెరుగుతుంది, దీని వలన అది ఇరుకైనది మరియు వెంటిలేషన్ దెబ్బతింటుంది. R: ఎంఫిసెమా, సెగ్మెంటల్ మరియు లోబార్ ఎటెలెక్టాసిస్ త్రిభుజాకార ఆకారం అంచుకు ఎదురుగా ఉంటుంది; మొత్తం ఊపిరితిత్తుల ఎటెలెక్టాసిస్తో - ప్రభావిత వైపుకు మెడియాస్టినమ్ యొక్క స్థానభ్రంశం.

బి) పెరిబ్రోన్చియల్- బ్రోన్చియల్ గోడ నుండి బాహ్యంగా పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. బయటి నుండి బ్రోన్చియల్ గోడ యొక్క కుదింపు కారణంగా బలహీనమైన వెంటిలేషన్ ఏర్పడుతుంది. R: కణితి నోడ్ యొక్క నీడ బహిర్గతమైంది.

V) రామిఫైడ్- కణితి బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం వైపు నుండి మరియు దాని గోడ నుండి బయటికి అభివృద్ధి చెందుతుంది. R: నోడ్ షాడో + వెంటిలేషన్ భంగం.

2. పరిధీయ క్యాన్సర్:

ఎ) రౌండ్ కణితి- పరిధీయ క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. ఇది క్యాప్సూల్ లేకుండా నోడ్, ఓవల్ లేదా గుండ్రని ఆకారంలో కనిపిస్తుంది. నిర్మాణం తరచుగా సజాతీయంగా ఉంటుంది, కానీ కొన్నిసార్లు క్షయం మరియు రక్తస్రావం యొక్క ప్రాంతాలు సంభవిస్తాయి. R: ఒక అసమాన ఆకృతితో ఒక రౌండ్ ఆకారం ఏర్పడటం; శోషరస నాళాలు కుదింపు మరియు పరేన్చైమాలోకి కణితి దాడి ఫలితంగా రేడియంట్ ఆకృతులు చుట్టుకొలత వెంట ఉండవచ్చు; "మార్గం" యొక్క రూపాన్ని రూట్ వైపు మళ్ళించబడుతుంది.

బి) న్యుమోనియా లాంటి క్యాన్సర్- బ్రోన్కియోలోవోలార్ అడెనోకార్సినోమా యొక్క లక్షణం. ఇది అల్వియోలార్ ఎపిథీలియం నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు స్థూల దృష్టికోణంలో పల్మనరీ పరేన్చైమా యొక్క చొరబాటు ప్రాంతంగా కనిపిస్తుంది, తరచుగా క్షయం యొక్క foci తో. R: "రింగ్" లక్షణం, అసమాన పరిమాణంలోని గోడలు, విధ్వంసంతో - క్షితిజ సమాంతర స్థాయి.

V) కుహరం క్యాన్సర్- విధ్వంసం యొక్క దృష్టి, దీని గోడలు కణితి

3. వైవిధ్య రూపాలు:

ఎ) ఎపికల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (పెంకోస్టా)- I-II పక్కటెముకలు, వెన్నుపూస, గర్భాశయ మరియు బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ యొక్క నరములు, సానుభూతిగల ట్రంక్, సబ్‌క్లావియన్ నాళాలకు వ్యాపిస్తుంది.

బి) మెడియాస్టినల్- l లో మెటాస్టాసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. u. సుపీరియర్ వీనా కావా సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో మెడియాస్టినమ్. ఊపిరితిత్తులలోని ప్రాథమిక దృష్టిని గుర్తించలేము. l లో. u. బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ యొక్క మెటాస్టాసిస్, సానుభూతి కలిగిన ట్రంక్, పల్మనరీ పరేన్చైమా యొక్క చొరబాటు, తరచుగా క్యాన్సర్ కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది

V) మిలియరీ కార్సినోమాటోసిస్- మల్టీఫోకల్, తరచుగా ద్వైపాక్షిక, గాయాలతో క్యాన్సర్. R: పల్మనరీ డిసెమినేషన్ సిండ్రోమ్.

4.4 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్: క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు - ప్రాధమిక కణితి యొక్క లక్షణాలు, స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన ప్రక్రియ, సుదూర మెటాస్టేసెస్ సంకేతాలు.

I. ప్రాథమిక లక్షణాలు:

దగ్గు (70-90%) - కణితి లేదా ఎండోబ్రోన్కైటిస్ ద్వారా బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క చికాకుతో సంబంధం ఉన్న లక్షణం. ప్రారంభంలో, దగ్గు పొడిగా ఉంటుంది, తరువాత శ్లేష్మం లేదా మ్యూకోప్యూరెంట్ కఫం విడుదల అవుతుంది.

హెమోప్టిసిస్ (30-50%) - స్ట్రీక్స్ లేదా దట్టమైన రంగు కఫం రూపంలో. కారణాలు: కణితి విచ్ఛిన్నం, శ్లేష్మం యొక్క వ్రణోత్పత్తి, ఎటెలెక్టాసిస్లో విధ్వంసక మార్పులు.

ఛాతీ నొప్పి (50-70%) - ఎటెలెక్టాసిస్, మెడియాస్టినల్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్, ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క చికాకు కారణంగా. నొప్పి తరచుగా ప్రసరిస్తుంది.

డిస్ప్నియా (30-60%) - ఎటెలెక్టాసిస్, మెడియాస్టినల్ డిస్‌ప్లేస్‌మెంట్, సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్, ప్లూరిసి, పెరికార్డిటిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత (30-70%) - సబ్ఫిబ్రిలేషన్ నుండి అధిక సంఖ్యల వరకు.

II. స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు (సిండ్రోమ్స్):

సుపీరియర్ వీనా కావా యొక్క సిండ్రోమ్ (కంప్రెషన్) - కణితి లేదా మెటాస్టేసెస్ ద్వారా కుదింపు కారణంగా.

పెన్‌కోస్ట్ సిండ్రోమ్ - భుజం నడికట్టు, పరేస్తేసియా, ఎగువ లింబ్ యొక్క కండరాల క్షీణత, హార్నర్స్ సిండ్రోమ్‌లో తీవ్రమైన నొప్పిగా వ్యక్తమవుతుంది.

డైస్ఫాగియా అనేది పృష్ఠ మెడియాస్టినమ్‌లోని మెటాస్టేజ్‌ల వల్ల లేదా అన్నవాహికకు వ్యాపించే కణితి వల్ల వస్తుంది; బ్రోంకో- మరియు ట్రాకియోసోఫాగియల్ ఫిస్టులాస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి.

III. సుదూర మెటాస్టేసెస్ యొక్క లక్షణాలు:

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం - 10% మంది రోగులలో

సుదూర సమూహాల శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసెస్ - 15% రోగులలో

కాలేయంలో మెటాస్టేసెస్

ఎముక మెటాస్టేసెస్

అడ్రినల్ గ్రంథులకు మెటాస్టేసెస్

తప్పనిసరి రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు:

2 అంచనాలలో X- రే

బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క పరిస్థితిని అధ్యయనం చేయడానికి టోమోగ్రఫీ

ఊపిరితిత్తులలో ఒక పరిధీయ నీడ యొక్క టోమోగ్రామ్

ఎసోఫాగియల్ కాంట్రాస్ట్

బ్రోంకోస్కోపీ

కఫం యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష (సెంట్రల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్)

విస్తరించిన శోషరస కణుపుల బయాప్సీ

ఊపిరితిత్తుల యొక్క ప్రాణాంతక కణితి అనుమానించబడితే, తప్పనిసరి పరిశోధన పద్ధతులు: రెండు అంచనాలలో రేడియోగ్రఫీ, టోమోగ్రఫీ మరియు బ్రోంకోస్కోపీ.

రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేస్తోంది:

కంప్యూటర్ (NMR) టోమోగ్రఫీ

ఆస్టియోసింటిగ్రఫీ

ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్

యాంజియోగ్రఫీ

మెడియాస్టినోస్కోపీ (టోమీ)

లాపరోస్కోపీ

ప్రీ-కోర్ బయాప్సీ

ఎముక మజ్జ బయాప్సీ

రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడంలో ప్రైమరీ ట్యూమర్ ఫోకస్ యొక్క స్థలాకృతి మరియు సంభావ్య మెటాస్టాసిస్ ప్రాంతాల యొక్క సమగ్ర అంచనా ఉంటుంది.

రోగ నిరూపణ కారకాలు:

కణితి యొక్క హిస్టోలాజికల్ అనుబంధం (చిన్న కణం లేదా నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్)

వ్యాప్తి యొక్క విస్తీర్ణం (TNM, దశ)

చికిత్స విధానం (శస్త్రచికిత్స, రేడియేషన్, మందులు)